特集名 | 透析患者と血圧異常 | |
---|---|---|
題名 | [各論]血圧管理の実際 (1) 薬物療法を中心に 1. ガイドライン | |
発刊年月 | 2011年 08月 | |
著者 | 小林 修三 | 湘南鎌倉総合病院腎免疫血管内科 |
【 要旨 】 | 今年5月に発表された日本透析医学会「血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン」では「血圧異常」として,高血圧および血圧低下を扱っている.さらに血圧低下は常時低血圧,透析中の血圧低下(透析低血圧),起立性低血圧を指すと定義した.血圧は日常の透析療法を円滑に施行するうえで,重要なバイタルサインの一つであり,長期的にみた場合,血圧異常(高血圧,低血圧)と生存率とは関連が深い.本邦のガイドライン作成にあたり何よりも議論したことは目標血圧値である.世界各国では近年目標値が削除されるなか,これまでの一定の成績から週初めの透析開始時に140/90 mmHg未満を目標値とした.しかしながら,対象とその目的を明確に規定したことが特色である.すなわち,降圧目標は安定した慢性維持透析患者にあってその長期的な心血管障害を減らすために決められる値であり,すでに心血管障害が明らかな例ではこの限りではない. |
Theme | Abnormal Blood Pressure in Dialysis Patients | |
---|---|---|
Title | Guidelines for blood pressure control in dialysis patients | |
Author | Shuzo Kobayashi | Department of Nephrology, Immunology and Vascular Medicine, Shonan Kamakura General Hospital |
[ Summary ] | In these guidelines, not only hypertension but also hypotension are dealt with. Categories of hypotension include intradialytic hypotension (IDH), orthostatic hypotension, and sustained hypotension. These abnormalities are associated with mortality, particularly cardiovascular events. The focus of this discussion is whether we should define optimal levels of blood pressure values or not. By defining our objectives and for whom the values should be applied, the optimal blood pressure levels were considered to be 140/90 mmHg. One goal of blood pressure control should be to reduce cardiovascular events. |