臨牀透析 Vol.27 No.5(4-2)


特集名 HDF(血液透析濾過)の新しい展開
題名 溶質除去促進を目的とした新しい試み (2) 末梢循環改善による溶質除去促進
発刊年月 2011年 05月
著者 江口 圭 東京女子医科大学臨床工学部・臨床工学技士
著者 松嶋 哲哉 西新クリニック
【 要旨 】 生体の隅々から尿毒素を除去するためには,透析中の末梢循環が良好に維持され,毛細血管における血液と組織間液との物質交換が円滑に行われていることが重要である.近年,末梢循環改善に起因した溶質除去促進法として,間欠補液療法と透析中の運動療法の導入が試みられている.間欠補液療法は,間欠的な補液による循環血液量の維持や末梢循環の改善効果を目的とした新しい治療モードであり,小分子量物質から小分子蛋白領域に至る尿毒素において,約半数の症例にクリアスペースの向上が確認されている.一方,透析中の運動療法の導入は,運動負荷によって筋血液量が増加し,血流配分の変動に起因したβ2-MGのクリアスペースの向上が確認されている.
Theme Prospects for Hemodiafiltration
Title Enhancement of solute removal through improvements in peripheral circulation
Author Kei Eguchi Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University
Author Tetsuya Matsushima Nishijin Clinic
[ Summary ] In order to remove toxins effectively from the entire body, it is important to maintain peripheral circulation during hemodialysis treatment. Solute transfer between intra- and extravascular compartments must be maintained also. Intermittent infusion hemodiafiltration (I-HDF) and physical exercise during hemodialysis treatment have recently been introduced and been found effective in enhancing solute removal through improvements in peripheral circulation. I-HDF improves peripheral capillary circulation. This improvement is achieved by repeated intermittent infusion, resulting in incrementally normalizing amounts removed not only of small sized solutes but also low molecular weight proteins in approximately half of the cases. Physical exercise during hemodialysis treatment is also effective in increasing muscle blood volume and normalizing quantities of β2-MG removed.
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