| 特集名 | HDF（血液透析濾過）の新しい展開 | |
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| 題名 | 溶質除去促進を目的とした新しい試み (1) 内部濾過促進型血液透析 | |
| 発刊年月 | 2011年 05月 | |
| 著者 | 峰島 三千男 | 東京女子医科大学臨床工学科 |
| 【 要旨 】 | オンラインHDFがいまひとつ普及しない現況において，内部濾過促進型血液透析（IFEHD）に注目が集まっている．主として，血液と透析液を反対向きに流す向流操作によって起因する内部濾過現象は，中空糸充率を上げるなどの仕様変更によって容易に促進することが可能である．このようなダイアライザを使用するIFEHDでは分子拡散に，内部濾過に伴う物質移動が付加されHDF に近い治療効果が期待できる． IFEHDとHDFにおける溶質除去特性を厳密に比較するため，超音波ドプラー法による内部濾過流量の実測並びに血液浄化器内移動モデルを用いた解析により検討したところ，同じ濾液流量におけるβ2-MGの除去能はHDFのほうがIFEHDより高く，IFEHDは少量液置換HDFに類似した溶質除去能をもつことが判明した． |
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| Theme | Prospects for Hemodiafiltration | |
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| Title | Internal filtration enhanced hemodialysis | |
| Author | Michio Mineshima | Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University |
| [ Summary ] | Internal filtration enhanced hemodialysis (IFEHD) has been introduced as a means of improving the efficiency of solute removal in conventional hemodialysis therapy. Enhanced internal filtration has increased the convective transport of solutes in addition to diffusive transport. It is expected that similar solute removal characteristics will be obtained in IFEHD with hemodiafiltration (HDF) therapy. An analytical study using a numerical model for solute transport in dialyzers was carried out to compare the solute removal characteristics of IFEHD to HDF with post-dilution mode. A simulation analysis was done by inputting the observed values of internal filtration flow rates measured by Doppler ultrasonography into the numerical model. β2-microglobulin removal in HDF with post-dilution was superior to that obtained in IFEHD under the same filtration flow rates because of the lack of back-filtration seen in HDF therapy. It was estimated that the solute removal efficiency available in IFEHD therapy is equivalent to that provided with HDF employing smaller amounts (<5 l/session) of replacement fluid. |
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