臨牀透析 Vol.27 No.5(2-5)


特集名 HDF（血液透析濾過）の新しい展開
題名 HDFの基礎 (5) HDFの適応と臨床的有用性
発刊年月 2011年 05月
著者 篠田 俊雄 河北総合病院透析センター
【 要旨 】 日常臨床においては透析困難症（透析低血圧症）がオフラインHDFのもっとも適応となる病態であり，透析アミロイド症を代表とする中・大分子量尿毒素が関与する病態の改善がオンラインHDFの適応となる．HDFの臨床的有用性は，以下の治療特性，1) 等張性置換液の補充による血漿浸透圧の維持，2) 中・大分子量尿毒症物質の除去効率向上（とくにオンラインHDF の場合），3) 透析膜の生体適合性向上，4) 透析液清浄化による透析液汚染由来の微小炎症軽減（オンラインHDF の場合）に起因すると考えられる．オフラインHDFによる透析低血圧症の改善，オンラインHDF による透析アミロイド症の改善および生命予後の改善に関するエビデンスが蓄積されてきている．
Theme Prospects for Hemodiafiltration
Title Indication for hemodiafiltration and its clinical efficiency
Author Toshio Shinoda Dialysis Center, Kawakita General Hospital
[ Summary ] The main indication for off-line hemodiafiltration (Off-HDF) is dialysis hypotension. On-line hemodiafiltration (OL-HDF) is used for hemodialysis patients with complications in which middle and/or large molecule uremic toxins cause conditions such as dialysis related amyloidosis. The efficiency of HDF is owed to its treatment characteristics. These characteristics include maintenance of plasma osmolality through isotonic substitution fluids, lowered levels of middle and/or large molecule uremic toxins (especially for OL-HDF), improved biocompatibility with dialysis membranes, and suppressed micro-inflammation due to ultrapure dialysis fluids (for OL-HDF only). Clinical evidence has been reported indicating improvements in dialysis hypotention when employing Off-HDF, the improvement of dialysis related amyloidosis and improved patient survival rates due to employing OL-HDF.
戻る