臨牀透析 Vol.27 No.5(2-4)


特集名 HDF(血液透析濾過)の新しい展開
題名 HDFの基礎 (4) 透析液と置換補充液の臨床的意義
発刊年月 2011年 05月
著者 久野 勉 池袋久野クリニック
【 要旨 】 血液透析濾過(HDF)は,透析液と補充液が必要である.オンラインHDFでは透析液の一部から補充液を作製するため大量液置換が容易だが,補充液と透析液の組成は同一となる.オフラインHDFは透析液と補充液の組成を意図的に変更可能で,acetate-free biofiltration(AFBF)では透析液と補充液の役割が明確に分離されている.オフライン補充液の緩衝剤は炭酸水素ナトリウムが主流であり,補充液のHCO3濃度は35 mEq/lである.無酢酸透析液を用いたオンラインHDFが注目されているが,この場合もクエン酸の負荷は避けられず,AFBFでは酢酸およびクエン酸負荷の両者が回避される.他のオフライン補充液も生体適合性の向上がはかられており,酢酸含有量が0.5 mEq/lの製品もあり,大量液置換を必要としない病態ではオフラインHDFも有用な手段の一つである.
Theme Prospects for Hemodiafiltration
Title Clinical importance of dialysis fluid and substitution fluid
Author Tsutomu Kuno Ikebukuro Kuno Clinic
[ Summary ] Hemodiafiltration (HDF) requires dialysis fluids and substitution fluids. It is easy for on-line HDF to do large volumes of fluid replacement therapy. However, dialysis fluids (D) and substitution fluids have the same composition, because substitution fluid is made of part of the fresh ultra-pure dialysis fluid. On the other hand, when performing off-line HDF we can deliberately select the composition of the fluids. This is especially so with AFBF when we can clearly divide the roles they will play. Substitution fluids for off-line HDF primarily uses sodium bicarbonate as a buffer with the concentration of HCO3 being 35 mEq/l. Acetate-free dialysis fluids and substitution fluids are attracted to each other, however, citric acid loading is inevitable. AFBF exhibits neither acetate nor citric acid loading. Commercial substitution fluids have been developed for biocompatibility, and there is manufacture whose acetate concentration is 0.5 mEq/l. Off-line HDF is one possible choise when conditions do not require large volumes for replacement therapy.
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