臨牀透析 Vol.27 No.2(2)


特集名 透析医療と他科連携 -- 見逃しやすい疾患を中心に
題名 ペインクリニック【透析患者における慢性疼痛に対する治療】
発刊年月 2011年 02月
著者 花岡 一雄 JR東京総合病院麻酔科・痛みセンター/東邦大学佐倉医療センター麻酔科
著者 有田 英子 JR東京総合病院麻酔科・痛みセンター
著者 長瀬 真幸 JR東京総合病院麻酔科・痛みセンター
著者 井手 康雄 東邦大学佐倉医療センター麻酔科
著者 田上 惠 東邦大学佐倉医療センター麻酔科
【 要旨 】 透析患者における慢性疼痛に対する治療について,痛みの悪循環による慢性疼痛の成り立ちや痛みの種類などを含めて概説した.疼痛の成り立ちの早期から治療を施行することが痛みの慢性化を予防し,鎮痛への治療効果が上がることを述べた.透析が順調に推移していれば,透析患者といえども通常の疼痛治療は可能であり,治療の幅も広くなる.出血傾向があるときは,神経ブロック療法は敬遠されて,レーザーなどの光線療法が好まれる.漢方治療を含む薬物療法も,今後の慢性疼痛治療において大きな軸となりうるであろう.
Theme Working in Cooperation with Other Departments for Dialysis Treatment -- Centered Mainly on Easily Overlooked Conditions
Title Pain clinic : Treatments for chronic pain of dialytic patient
Author Kazuo Hanaoka Department of Anesthesiology and Pain Relief Center, JR Tokyo General Hospital
Author Hideko Arita Department of Anesthesiology and Pain Relief Center, JR Tokyo General Hospital
Author Masaki Nagase Department of Anesthesiology and Pain Relief Center, JR Tokyo General Hospital
Author Yasuo Ide Department of Anesthesiology, Toho University Sakura Medical Center
Author Megumi Tagami Department of Anesthesiology, Toho University Sakura Medical Center
[ Summary ] Treatments for chronic pain in dialysis patient are described including those for a vicious circle of pain:methods for classification of clinical pain are also discussed. It is important that pain treatment, begin as soon as possible. Early treatment is more effective in preventing the development of a 'vicious circle' of intractable chronic pain. If the vital signs of dialysis patients are normal, we are able to treat them with usual pain-relief methods. In the case of dialysis patients who have bleeding tendencies, nerve blocks should be avoided. Therefore, phototherapy is preferred because it does not tend to cause bleeding. Herbal medicines and opioids are also useful treatments for intractable chronic pain. In conclusion, dialysis patients who have chronic pain, should be treated for chronic pain as soon as possible.
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