臨牀透析 Vol.27 No.12(9)


特集名 アフェレシスUpdate ― 各科領域における進歩と展望
題名 移植医療におけるアフェレシス療法
発刊年月 2011年 11月
著者 中川 由紀 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿器病態学分野
著者 齋藤 和英 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿器病態学分野
著者 成田 一衛 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎膠原病内科学分野
著者 高橋 公太 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿器病態学分野
【 要旨 】 腎不全患者は持続性の尿毒症状態にあり，水過剰，電解質異常，酸・塩基平衡障害，貧血などさまざまな病態や検査異常を有している．腎移植術前には可能なかぎりこれらの病態や検査異常を是正する透析管理を行わなければならない．
また，ABO血液型不適合腎移植や抗ドナー抗体陽性症例では，腎移植後急性抗体関連型拒絶反応（acute antibody-mediated rejection；acute AMR）を抑制するために移植前の前処置として術前に抗体除去を目的として，血漿交換（PEX）・二重濾過血漿分離交換（DFPP）・免疫吸着を必要とする．さらに原因疾患が巣状糸球体硬化症（FSGS）においては，再発予防のために術前に血漿交換を必要とする．本稿では，腎移植において必要とされるさまざまなアフェレシス療法について述べる．
Theme Apheresis Update
Title Apheresis therapy for kidney transplantation
Author Yuki Nakagawa Division of Urology, Department of Regenerative and Transplant Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
Author Kazuhide Saito Division of Urology, Department of Regenerative and Transplant Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
Author Kazuei Narita Division of Clinical Nephrology and Rheumatology, Department of Regenerative and Transplant Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
Author Kota Takahashi Division of Urology, Department of Regenerative and Transplant Medicine, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Niigata University
[ Summary ] Renal failure patients often experience a state of the uremia. They may also face various conditions such as excessive water retention, electrolyte disorders, acid and base equilibrium disturbances, and anemia. Dialysis management to correct these conditions, along with frequent inspection of their condition should be done before kidney transplantation. Moreover, those receiving ABO incompatible kidney transplants and recipients having donor-specific antibodies (DSA) require plasma exchange (PEX) and double filtration plasmapheresis (DFPP). Immunoadsorption is required before transplants to control acute antibody-mediated rejection (acute AMR) in the postoperative period. In addition, recipients who have focal sclerosing glomerulonephritis (FSGS) need plasmapheresis before transplantation to prevent relapse. A variety of apheresis therapies required for kidney transplantations are described.
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