臨牀透析 Vol.27 No.1(9)


特集名 多様化する透析医療の最前線 -- 社会をどう変えるのか
題名 遅れに遅れたon-line HDF の認可
発刊年月 2011年 01月
著者 伊丹 儀友 日鋼記念病院腎センター
著者 植村 進 日鋼記念病院臨床工学室・臨床工学技士
【 要旨 】 2010年，国内においてon-line HDF/HF装置が医療機器として承認が下り，また保険改定において透析液水質確保加算が認められた．これにより，中分子領域までを含めた尿毒症物質が除去可能なHDFがより施行しやすくなった．on―line HDFの有効性について報告されて以来30年以上経っているが，その普及率はわが国も含め10％にも満たない．今回の改定で，わが国でも国際基準に準拠した現在の透析液水質基準で問題ないのか，また，現在これを遵守したon-line HDFがほとんどの施設で使用されているhigh flux膜による血液透析より，生命予後や血圧管理，栄養障害などに対して有効なのか，についての大規模な多施設研究を行う環境が整ったといえる．今後，HDF 研究の発展が期待される．
Theme Diversified Frontier of Dialysis Therapy -- We Can Change
Title Delayed authorization of on-line HDF
Author Noritomo Itami Kidney Center, Nikko Memorial Hospital
Author Susumu Uemura Department of Clinical Engineering, Nikko Memorial Hospital
[ Summary ] Use of HDF/HF equipment was approved in Japan this year. This was due to insurance amendments and approval of reimbursements to maintain water quality in dialysis fluids. Those changes make it easier to use HDF, which can remove uremic toxins up to middle molecular levels. Thirty years have passed since the effectiveness of on-line HDF was reported. However, in Japan, implementation rates are under 10 %.
With these changes, there may be problems with meeting the dialysis fluid water quality standards which up to now have met international standards. Conditions are present for a large scale multi-center project to determine whether or not on-line HDF will provide better survival prognoses, in terms of blood pressure management and effectiveness in treating nutritional disorders and other conditions than high flux membrane hemodialysis used in numerous facilities today. In light of the advances being made in this field the future of HDF research looks promising.
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