臨牀透析 Vol.27 No.1(3)


特集名 多様化する透析医療の最前線 -- 社会をどう変えるのか
題名 透析導入と非導入の判断を迫られる時代は来るか?
発刊年月 2011年 01月
著者 大平 整爾 札幌北クリニック
【 要旨 】 透析導入および非導入に対する可否判断は,医療者にも患者側にも求められる時代が来ると考える.双方が生命を尊重しつつ,その質をも重視する時代背景があるからである.医療者の立場からは,患者の“best of interest”を考慮しながら自らが行う医療行為の有意性(無益性)に思いを馳せるからでもある.一方,患者は倫理観や,憲法が保障し,付与されている「自己決定権」を行使できる立場にある.ただし,日本の現況を顧みると双方が独立してそれらの可否判断することには困難が伴っており,「共同の意思決定」という過程を当分の間踏むものであろう.問題となるのは適正な判断力をもたない人々への代理判断であるが,これに対しては倫理的にも法的にも許容されうる状況は存在すると考える.
Theme Diversified Frontier of Dialysis Therapy -- We Can Change
Title Is the time coming where we will need to decide whether or not to introduce dialysis?
Author Seiji Ohira Sapporo Kita Clinic
[ Summary ] Decisions on whether or not to initiate dialysis treatment are now a subject which medical providers as well as patients face. This is because while both doctors and patients respect life, quality of life highly valued. From the standpoint of medical providers, we must take into account the practicality of treatment while considering factors which will be in the best interest of the patient. On the other hand, patients are in a position to employ ethics and the right of self-determination granted by the constitution. Considering current economic conditions in Japan, there will be difficulties in making decisions independently. Therefore, we must rely on shared decision making for the time being. Problems will arise with surrogate decisions being made for those patients who lack the ability to make decisions for themselves. For these patients, ethical and legal criteria permiting treatment must be implemented.
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