臨牀透析 Vol.26 No.8(2-3-1)


特集名 わが国の透析医療の明日をどう拓くか
題名 「透析の質」の維持と向上 (3) 合併症対策 ① 貧血
発刊年月 2010年 07月
著者 村田 実奈子 名古屋第二赤十字病院腎臓内科
著者 稲熊 大城 名古屋第二赤十字病院腎臓内科
【 要旨 】 腎性貧血の管理は，透析患者の生命予後，心血管イベント並びにQOLに深く関わり重要である．治療の中心である造血刺激因子（ESA）製剤は，一般臨床で使用可能になり20年を超え，ヘモグロビン（Hb）濃度の上昇維持に大きな役割を果たしてきた．目標Hb濃度をどのレベルに設定することが最適かについては，議論すべき点が多いが，目標Hb濃度に到達しない症例もあり，これらESA製剤抵抗症例やHb変動の大きな症例に対するアプローチが今後の課題である．新たな戦略としては，鉄代謝状況をより正確に反映しうるヘプシジンの測定の確立，ダルベポエチン，CERA並びにHematideTMなど新たなESA製剤の登場があり，これらを駆使することでより綿密な貧血管理が可能になることに期待したい．
Theme How Should We Step up the Future Dialysis Therapy in Japan ?
Title Present condition of and prospects for renal anemia management
Author Minako Murata The Department of Nephrology, Nagoya Daini Red Cross Hospital
Author Daijo Inaguma The Department of Nephrology, Nagoya Daini Red Cross Hospital
[ Summary ] The management of renal anemia is very important for patients receiving dialysis because it is linked with mortality, cardiovascular events, and quality of life. ESA treatment plays a central role in increasing and maintaining hemoglobin (Hb) levels in dialysis patients. However, there are some patients who can not reach target Hb levels. Therapeutic approaches for cases with ESA resistance and Hb variability are problems which must be dealt with in the future. New strategies for renal anemia management are expected. Hepcidin 25 is a new marker of iron metabolism and its assay will be available in the near future. By using new ESAs, including darbepoetin alfa, CERA, and HematideTM, we may manage renal anemia more easily and effectively.
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