臨牀透析 Vol.26 No.5(8)


特集名 透析患者の心臓―心臓病による死亡を減らすために
題名 透析患者の冠動脈カテーテル検査とインターベンション
発刊年月 2010年 05月
著者 田中 友里 東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科
著者 常喜 信彦 東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科
著者 長谷 弘記 東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科
【 要旨 】 透析患者では導入期より高頻度に冠動脈疾患(CAD)を合併し,CAD合併患者の約50%が透析導入後の早期に主要心イベントを発症する.したがって,各種負荷試験を用いたCADスクリーニングは透析導入直後に行う必要がある.CADスクリーニングで重症病変合併と診断された患者,あるいは急性冠症候群(ACS)を発症した患者に対しては積極的に冠動脈造影(CAG)を行い,ステント留置を併用したカテーテル・インターベンション治療(PCI)または冠動脈バイパス術(CABG)を行う.慢性CADや無症候性虚血性心疾患患者に対する薬物インターベンションはβ遮断薬であるカルベジロールとACE-I/ARB,硝酸薬,抗血小板薬,部分的貧血改善が基本となる.
Theme Heart and it's Diseases in Dialysis Patients -- For their better longevity
Title Coronary angiography and interventional treatment for hemodialysis patients with coronary artery disease
Author Yuri Tanaka Division of Nephrology, Toho University Ohashi Medical Center
Author Nobuhiko Joki Division of Nephrology, Toho University Ohashi Medical Center
Author Hiroki Hase Division of Nephrology, Toho University Ohashi Medical Center
[ Summary ] It has been noted that coronary artery disease (CAD), which exists at the initiation of dialysis, is closely associated with a high frequency of major adverse cardiac events (MACE) in the early phases of maintenance dialysis therapy. Because these difficulties are well known precise diagnoses of CAD examining symptoms in the thorax, electrocardiograms, and aggressive screening for CAD should be performed within 1-2 months after initiation of dialysis regardless of whether CAD is suspected or not, as recommended in DOQI guidelines. Although coronary revascularization such as PCI or CABG should be considered for dialysis patients with acute coronary syndrome and severe coronary artery disease, it is also important that beta-blockers, anti-platelet drugs, ACE-I/ARBs, and nitrates should be administered for dialysis patients with stable coronary heart disease.
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