臨牀透析 Vol.26 No.5(4)


特集名 透析患者の心臓―心臓病による死亡を減らすために
題名 心不全と肺循環
発刊年月 2010年 05月
著者 古賀 聖士 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
著者 池田 聡司 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
著者 前村 浩二 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科循環病態制御内科学
【 要旨 】 肺循環系は,体循環系とはまったく異なる解剖学的,生理学的および機能的な特徴を示す.肺血流量の増加に対し,肺循環は肺毛細血管床の拡張や再疎通により肺血管抵抗を下げることで,平均肺動脈圧を15 mmHg以下に低く維持している.肺高血圧とは,安静時の平均肺動脈圧が25 mmHg以上の場合に診断される.左心疾患に伴う肺高血圧症は,左室拡張末期圧あるいは左房圧の上昇に伴う肺静脈圧の上昇による肺静脈性肺高血圧であり,肺水腫を起こしうる.慢性呼吸器疾患でみられる肺高血圧は,肺胞構造の破壊と末気腔の拡大による肺毛細血管床の閉塞による肺血管床の減少と低酸素性肺血管攣縮による肺動脈性肺高血圧であり,進行すると右心不全・肺性心に至る.
Theme Heart and it's Diseases in Dialysis Patients -- For their better longevity
Title Heart failure and pulmonary circulation
Author Seiji Koga Department of Cardiovascular Medicine, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
Author Satoshi Ikeda Department of Cardiovascular Medicine, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
Author Koji Maemura Department of Cardiovascular Medicine, Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences
[ Summary ] Pulmonary circulation has unique anatomical, physiological, and functional characteristics different from systemic circulation. Pulmonary arterial pressure (PAP) can be maintained below 15 mmHg, opposing increases in pulmonary blood flow, by lowering pulmonary vascular resistance (PVR) through distension and recruitment of pulmonary capillary vessels. Pulmonary hypertension (PH) is defined as a mean PAP greater than 25 mmHg at rest. PH owing to left heart diseases is induced by higher pulmonary venous pressure due to increased left end-diastolic or left atrial pressure, which can cause pulmonary edema. PH owing to chronic lung diseases is induced by increased PVR due to hypoxic pulmonary vasoconstriction and obliteration of the vascular bed, which can lead to right-sided heart failure and cor pulmonale.
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