臨牀透析 Vol.26 No.4(3-2)


特集名 血液透析効率の評価法について再考する
題名 透析効率に及ぼす各種影響因子（2）操作条件（QB，QD，QF）
発刊年月 2010年 04月
著者 土田 健司 川島会川島病院泌尿器科（人工透析・腎移植）
著者 吉川 和寛 川島会川島病院腎臓内科（人工透析・腎移植）
著者 佐藤 泰之 川島会川島病院泌尿器科（人工透析・腎移植）
著者 水口 潤 川島会川島病院腎臓内科（人工透析・腎移植）
【 要旨 】 血液浄化では血液流量（QB），透析液流量（QD），希釈・補充液量（QF）などの操作条件は人工腎臓（血液透析膜：ダイアライザ，血液透析濾過膜：ヘモダイアフィルタ）の特性を引き出すためのもっとも重要なファクターとなる．QB，QDはおもに血液透析療法において拡散で物質を除去するうえで重要である．よってQB，QDは，除去物質のダイアライザでの停滞度を可能なかぎり少なくし，半透膜付近での物質の動きやすさの指標である総括物質移動係数を考慮して設定すべきと考えられる．またQFは，おもに濾過を中心とした血液濾過や血液透析濾過療法で物質を除去する際の条件に，濾過による物質除去では濾過速度を高めることがあげられる．さらに，血中に存在する蛋白の層によって生じる逆方向の拡散である濃度分極層による影響を最小限にすることが必要となる．このためには，QBを増加させて，剪断速度を上げる条件設定も求められる．
Theme Performance Evaluations for Blood Purification Devices and Characteristics of Dialysis Adequacy Indices
Title Technical condition : QB, QD, QF
Author Kenji Tsuchida Department of Urology, Kawashima Hospital
Author Kazuhiro Yoshikawa Department of Nephrology, Kawashima Hospital
Author Yasuyuki Sato Department of Urology, Kawashima Hospital
Author Jun Minakuchi Department of Nephrology, Kawashima Hospital
[ Summary ] Operating conditions for QB, QD, or QF are the most critical factors in illustrating the best qualities of artificial kidneys (dialysis membranes and hemodiafilters). QB and QD are important for the removal of substances through diffusion. Therefore, the degree of stagnation of the substances to be removed within the dialysis membrane must be minimized to the greatest extent possible while giving proper consideration to the overall mass transfer coefficient which is an indicator of substance mobility in semipermiable membranes. QF is a condition mainly applied to the removal of substances through filtration such as hemofiltration or hemodiafiltration. The removal of substances through filtration requires high filtration rates and minimization of effects due to the concentration polarized layers causing reverse diffusion. For this reason, condition must be established to increase QB in order to increase shear rates.
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