臨牀透析 Vol.26 No.2(8)


特集名 血液透析方法を再考する
題名 [各論 合併症に対する血液透析方法を考える]透析困難症
発刊年月 2010年 02月
著者 久野 勉 池袋久野クリニック
【 要旨 】 透析困難症は血圧低下を伴うことが多く,透析低血圧と同義語として扱われることもある.血圧低下の防止には,高生体適合性膜,透析液清浄化,酢酸フリー透析液の選択が有用である.さらに,透析液温度調整や透析液Na濃度および除水パターンの最適化も有用である.これらで対処できない症例では,HDFやAFBFも選択される.一方,血圧低下は短時間に大量の除水が行われることが発生要因の一つであるため,夜間長時間透析や短時間連日透析,完全隔日透析などの自由な治療スケジュールの普及も期待される.
Theme Re-consideration for the Modification of Hemodialysis Therapy
Title Dialysis intolerance
Author Tsutomu Kuno Ikebukuro Kuno Clinic
[ Summary ] Dialysis intolerance is similar to intradialytic hypotension (IDH). IDH may be prevented using biocompatible membranes, ultra-pure and acetate-free dialysates. Resistant cases of IDH should be treated with a combination of modalities such as isothermic dialysis, dialysate sodium profiling, and ultrafiltration profiling dialysis. Hemodiafiltration (HDF) and acetate free biofiltration (AFB) are recommended for these cases. It should be kept in mind that IDH results when a large volume of extracellular water is removed over a short period. There is limited data to make any recommendation about the benefit of extended daily dialysis or nocturnal HD to prevent the development of IDH. These liberal dialysis modalities have advantage of having slow ultrafiltration rates.
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