臨牀透析 Vol.26 No.2(1)


特集名 血液透析方法を再考する
題名 [総論]日本の血液透析事情とその問題点
発刊年月 2010年 02月
著者 鈴木 一之 仙台社会保険病院腎センター
【 要旨 】 日本の血液透析患者の,2008年末の平均的な治療条件は,治療回数が週3回,透析時間が3.9時間,血流量が197ml/minであった.患者割合でみると,週3回が95.4%,4時間以上4時間半未満が66.5%,180以上220ml/min未満が63.3%であった.多くの患者が週3回,4時間,200ml/min程度の血流量の,比較的均一な透析条件の治療を受けていると推察された.しかし,透析患者の平均余命は一般人口の半分未満にすぎない.また,回数と時間を重視したhemodialysis product(HDP)でみると,平均的透析条件のHDPは36と,望ましいとされる70には遠く及ばない.一方,短時間/長時間頻回や長時間週3回など,回数や時間を増やした透析の,良好な臨床成績がこれまでに報告されている.また,血流量増加による患者の死亡リスクの低下も示唆されている.血液透析が腎臓の働きを代替する治療であり,かつ限られた時間で実施されることを考慮すれば,透析患者の予後改善のためには,回数の増加,時間の延長,血流量の増加などにより,十分な透析を行うことが望まれる.
Theme Re-consideration for the Modification of Hemodialysis Therapy
Title Hemodialysis prescription in Japan and possible improvements
Author Kazuyuki Suzuki Kidney Center, Sendai Shakaihoken Hospital
[ Summary ] In 2008, the hemodialysis (HD) prescription of Japanese patients (JP) was as follows; frequency (f) was 3 times per week for 95% of the patients. Dialysis time(DT)ranged between 4 hours and 4.5 hours in 65.5% of the cases. Average DT was 3.9 hours. Blood flow rates (BFR) were between 180 ml/min and 220 ml/min in 63.3% of the cases. Average BFR was 197 ml/min. Hence, the average JP was dialyzed for 4 hours with a BFR of 200 ml/min, three times a week. However, the life expectancy of JPs has remained less than half that of the general population. Hemodialysis product (HDP) of the average JP HD prescription is only reached 36, which is far from the recommended HDP above 70. The superiority of frequent dialysis regimens and/or longer treatment sessions has been reported. Increasing BFR has also been suggested to reduce risk of death in the JP population. Thus, it is recommended that we may improve JP survival rates by increasing f rates, extending DT, or enlarging BFR.
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