臨牀透析 Vol.26 No.10(4)


特集名 急性血液浄化療法
題名 急性血液浄化療法の対象疾患,適応,開始基準
発刊年月 2010年 09月
著者 内野 滋彦 東京慈恵会医科大学麻酔科集中治療部
【 要旨 】 急性腎傷害(acute kidney injury;AKI)に対する急性血液浄化療法(renal replacement therapy;RRT)の適応や開始時期に関しては根拠と呼べるような研究がほとんど行われておらず,そのため各施設で異なった臨床が行われている.ただし,RRTは決して合併症のない治療法ではなく,non-renal indicationは予後を改善するという根拠がないことから,日常臨床では行うべきではない.開始基準についても,RRTの早期開始が予後を改善することを示した研究もあるが,開始時期の定義によって異なった結果が得られる可能性もある.今後はbiomarkerによって開始時期を決定することが可能になるかもしれないが,現在のところは臨床判断で行わざるをえない.21世紀になりAKIの診断基準が作成され,今後はさらにAKIの病態の理解や治療に関する研究が行われていくものと期待される.
Theme Acute Blood Purification Therapy
Title Indications for and timing of renal replacement therapy
Author Shigehiko Uchino Intensive Care Unit, Department of Anesthesiology, Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Since there is no valid evidence concerning quality of and indications for timing of renal replacement therapy (RRT) for acute kidney injury (AKI), individual institutions conduct RRT in different ways. RRT is not a treatment without complications. Therefore, non-renal indications should not be considered in daily practice because there is no evidence showing that non-renal indications improve outcomes. Although some studies suggest that early initiation of RRT may improve outcomes, these study findings may be affected by different definitions of timing. In the future, the timing of RRT may be decided on by using renal biomarkers. However, at this time, we need to make clinical judgments. The consensus criteria for judgments concerning AKI were created at the beginning of the 21st century. It is hoped that further studies will be conducted to elucidate disease mechanisms and develop treatments.
戻る