臨牀透析 Vol.26 No.10(2)


特集名 急性血液浄化療法
題名 急性血液浄化療法の血液浄化量
発刊年月 2010年 09月
著者 片山 浩 岡山大学病院集中治療部
【 要旨 】 急性血液浄化療法を行う際の血液浄化量について解説した.慢性透析患者ではKt/Vの増加は予後改善に有効であるが,一定以上に増加させても予後と一致しないことが認められている.急性腎不全患者の場合は不明であった.近年相次いで2編の大規模RCTが実施されたが,生命予後に関してはいずれも改善効果を認めなかった.しかも大量浄化群では,対照群では認められなかった低リン血症のような合併症も認められた.今後は高メディエータ患者を対象とした持続的血液濾過(CHF)の血液浄化量を変化させたRCTの実施を計画すべきであるが,現時点では血液浄化量の増加対象をより限定し,合併症回避の面からも継続期間を限って行うべきである.
Theme Acute Blood Purification Therapy
Title Hemo purification volumes for acute renal failure patients in intensive care units
Author Hiroshi Katayama Department of Intensive Care Medicine, Okayama University Hospital
[ Summary ] Hemo purification volume defined as dialysate dose+filtration volume is defined. In relation to hemodialysis for chronic renal failure patients, an increase of Kt/V beyond 1.2 does not improve patient prognosis in a linear manner. Efficacy for acute renal failure patients is unknown. Recently, two randomized controlled trials concerning acute renal failure patients in intensive care units and hemo purification volume have been reported on. Both reports denied the positive effects of increasing hemo purification volume. Moreover, several side effects such as hypophosphatemia were revealed. Randomized controlled trials to treat patients with accute renal failure only by continuous hemo filtration are required. At present, we should not treat all patients by administering high purification volumes. High volume purification for selected patients is indicated for limited periods.
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