臨牀透析 Vol.26 No.10(10)


特集名 急性血液浄化療法
題名 急性血液浄化療法の抗凝固療法
発刊年月 2010年 09月
著者 伊丹 儀友 日鋼記念病院腎センター
著者 植村 進 日鋼記念病院臨床工学室・臨床工学技士
著者 毛笠 貴隆 日鋼記念病院臨床工学室・臨床工学技士
【 要旨 】 急性血液浄化法は,集中治療には欠かせない治療方法となった.血液浄化法を安全で効率よく施行するためには,抗凝固薬の選択および投与量の検討が重要である.それは抗凝固薬の過少投与は回路内や濾過器内凝固および治療中断などによる効率の低下を生じ,また,逆に過剰投与は患者に出血を起こす可能性が高くなるからである.しかし,われわれを含めて本邦の多くの施設ではメシル酸ナファモスタット(nafamostat mesilate;NM)が高頻度で使用されている.医療経済も考慮するとNMの適応などについて再考すべきところもある.今回,臨床の現場から抗凝固薬の使用法について述べた.
Theme Acute Blood Purification Therapy
Title Anticoagulation techniques for acute blood purification
Author Noritomo Itami Kidney Center, Nikko Memorial Hospital
Author Susumu Uemura Department of Clinical Engineering, Nikko Memorial Hospital
Author Yoshitaka Kegasa Department of Clinical Engineering, Nikko Memorial Hospital
[ Summary ] Acute blood purification has become an important treatment method employed in intensive care situations. In order to perform blood purification in a safe and effective manner, the choice of anticoagulants and the amount administered are important factors. Too little anticoagulant can cause coagulation to occur in the circuit and filter system, stopping treatment and reducing effectiveness, while too much anticoagulant can increase the possibility of bleeding. In Japan, numerous facilities, including ours, frequently use nafamostat mesilate. The appropriateness of nafamostat mesilate needs to be reevaluated in consideration of medical economics. The use of anticoagulants from a clinical perspective is examined.
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