臨牀透析 Vol.26 No.1(11)


特集名 腎代行治療導入患者への医療情報提供を考える
題名 CKD-MBD ガイドライン -- KDIGOガイドラインの方向性とJSDTガイドラインの役割
発刊年月 2010年 01月
著者 駒場 大峰 神戸大学医学部附属病院腎臓内科,腎・血液浄化センター
著者 深川 雅史 神戸大学医学部附属病院腎臓内科,腎・血液浄化センター/東海大学医学部内科学系腎代謝内科
【 要旨 】 「透析患者における二次性副甲状腺機能亢進症治療ガイドライン」(JSDTガイドライン)は,わが国のCKD-MBD診療に大きな役割を果たしたが,一方で管理目標値の妥当性の検証や,ガイドライン発表後に承認された新薬の位置づけなど,解決すべき問題も残されている.このような状況のなか,2009年8月KDIGOよりCKD-MBDに関する国際ガイドライン(KDIGO ガイドライン)が発表された.本ガイドラインはエビデンスの質を正確に評価しており,国際的に共通する問題に関しては各国のガイドラインはKDIGOガイドラインに合流していくものと考えられる.今後,JSDTガイドラインを改訂するにあたっては,KDIGOガイドラインをわが国で運用するための指針,ローカルな問題への対応が求められる.
Theme How Can We Realize the Philosophy of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder?
Title Developing new JSDT guideline for the treatment of CKD-MBD in KDIGO guideline era
Author Hirotaka Komaba Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University School of Medicine
Author Masafumi Fukagawa Division of Nephrology and Kidney Center, Kobe University School of Medicine / Division of Nephrology and Metabolism, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] The Japanese Society for Dialysis Therapy (JSDT) clinical practice guideline for the management of secondary hyperparathyroidism in chronic dialysis patients have helped clinicians to better manage patients with chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). There are, however, several remaining concerns such as the validity of the JSDT target ranges and the optimal use of novel therapeutic agents that were introduced in Japan after implementation of the JSDT guideline. Under such a situation, the Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO) released clinical practice guideline on the management of CKD-MBD in August 2009. During the development of this guideline, many efforts were made to grade the quality of evidence supporting each recommendation. Given that this guideline will serve as the international standard for the management of CKD-MBD, the revised version of the JSDT guideline should focus on implementation of the practical uses of the KDIGO guideline in Japan and deal with various issues that will arise when this guideline is introduced in Japan.
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