臨牀透析 Vol.25 No.9(4-1)


特集名 透析患者におけるウイルス肝炎への新しい対応
題名 透析患者のウイルス肝炎の診断(1)サーベイランス
発刊年月 2009年 08月
著者 原田 孝司 衆和会桜町病院・クリニック
著者 李 嘉明 衆和会桜町病院・クリニック
著者 船越 哲 衆和会桜町病院・クリニック
【 要旨 】 わが国の透析室における肝炎ウイルスの陽性率は,依然として一般人口と比べると高い頻度である.肝炎ウイルスの診断には各種ウイルスマーカーを測定し,臨床的意義を検討する必要がある.HBV-DNAおよびHCV-RNAの定量およびgenotypeの検査は抗ウイルス療法の効果予測やモニタに有用である.透析患者のアミノトランスフェラーゼ(ALT)は健常人より低値で,C型肝炎ウイルス(HCV)陽性および陰性にかかわらず正常範囲内であるがHCV陽性患者では陰性患者より高値である.透析患者の肝炎ウイルスのスクリーニングは透析導入時および転入時に施行し,HCV陰性の透析患者においても6カ月に1回はHCV抗体検査が必要である.説明がつかない急なALTの上昇時には定期外でウイルス検査を行うべきである.結果は患者本人と家族に告知し,プライバシーの保護に努める.
Theme New Strategies to Control Viral Hepatitis in Dialysis Patients
Title Diagnosis of hepatitis C in hemodialysis patients : surveillance
Author Takashi Harada Sakuramachi Hospital - Clinic
Author Yoshiaki Lee Sakuramachi Hospital - Clinic
Author Satoshi Funakoshi Sakuramachi Hospital - Clinic
[ Summary ] The prevalence of HBV and HCV infections is still higher in hemodialysis patients than in the general population. It is necessary to examine markers for the hepatitis virus to diagnoses viral hepatitis;especially HBV-DNA, HCV-RNA and its genotype are useful in estimating and monitoring the effectiveness of antiviral therapies. Animotransferase levels in hemodialysis patients are lower than those in normal subjects. However, the levels of ALT in patients with HCV infection are higher than those in the patients without HCV infection. Patients receiving maintenance hemodialysis should be tested when they first start hemodialysis or when they transfer from another hemodialysis facility. For patients on maintenance hemodialysis who test negative for HCV, retesting every 6 months with EIA should be considered. Testing for HCV with EIA should be performed for hemodialysis patients with unexplained elevations of ALT levels even when within normal levels. Results of testing for HCV should be given to patients and families and privacy should be protected.
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