臨牀透析 Vol.25 No.8(4-2)


特集名 バスキュラーアクセスの進歩と課題
題名 内膜肥厚への対応 (2) 超赤外線照射 血液透析患者の血管アクセス機能:医学的因子と超赤外線照射療法
発刊年月 2009年 07月
著者 Chih-Ching Lin School of Medicine, National Yang-Ming University;Division of Nephrology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital
【 要旨 】 機能を果たす血管アクセスは,維持血液透析を受けている患者に必要不可欠である.血液透析用血管アクセスの予後は,1) 凝固性の亢進,2) 血管内皮細胞の障害,3) 赤血球容積,4) いくつかの遺伝子〔たとえば,ヘムオキシゲナーゼ-1(HO-1)〕の多型,などに影響されると推測される.これら諸因子は薬剤または治療手段によって調節される可能性があり,最近の血管アクセス研究の焦点となっている.私どもの今までの研究により,超赤外線(FIR)療法は,温熱的効果およびHO-1発現を刺激して血管内皮の改善・増殖抑制・抗炎症作用などの非温熱的効果により,アクセス血流量(Qa)を増大させ,アクセス開存率を改善させることが示されている.
Theme Progresses and Problems in Vascular Access for Hemodialysis
Title Stenosis of central vein in arteriovenous fistula
Author Chih-Ching Lin School of Medicine, National Yang-Ming University;Division of Nephrology, Department of Medicine, Taipei Veterans General Hospital
[ Summary ] A functioning vascular access is indispensable for uremic patients undergoing maintenancehemodialysis (HD). The prognosis of HD vascular accessmay be affected by the following factors, such as hypercoagulability, endothelial cell injury, red cell mass and genotype polymorphisms of some specific genes, including heme oxygenase-1(HO-1)gene. The above-mentioned factors may be regulated by some medications or specific therapeutic modality, which have been the focus of recent studies of vascular access. According to our previous study, far infrared (FIR) therapy can improve theaccess flow (Qa) and patency of the AV fistula in HD patients by both thermal and the non-thermal mechanisms, including endothelial-improving, anti-proliferative, anti-oxidative and anti-inflammatory effects through stimulating HO-1 expression.
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