臨牀透析 Vol.25 No.5(2-5)


特集名 血液透析処方をどのように選択するか
題名 慢性合併症対策からみた透析処方 (5) 腎性貧血
発刊年月 2009年 05月
著者 渡邊 有三 春日井市民病院内科
【 要旨 】 腎性貧血治療は新しい治療薬が加わり,ようやくガイドラインで提唱された目標ヘモグロビン値に到達できるようになり,大きな変革点に立っている.一方,目標ヘモグロビン値に対しては高すぎる設定では重篤な合併症が起こりやすいという研究結果が報告された.これは観察研究の結果と相反するものであり,臨床の現場では大きな混乱が生じた.しかし,最近では大量の貧血治療薬を必要とするような病態があることが問題であるという考え方に変わりつつある.透析患者の貧血治療では,患者の日常的な健康管理を通じ,感染症などの治療抵抗性を排除することが肝要である.
Theme Achieving Adequate Dialysis Prescription for Individual Patients
Title Treatment for anemia in hemodialysis patients
Author Yuzo Watanabe Kasugai Municipal Hospital
[ Summary ] Anemia treatments for hemodialysis patients have reached a major turning point. This is because a new erythropoiesis stimulating agents which can help us reach recommended target hemoglobin levels has become available in Japan. Recent clinical studies have disclosed that higher target hemoglobin levels are harmful because serious adverse events and hospitalization rates increased in higher hemoglobin groups. These results are contradictory to those of observational studies, leading the clinical hemodialysis treatment field to fall into great disarray. However, re-analysis of those clinical studies has revealed that resistance to erythropoiesis treatment is of prime importance. Daily health management to eliminate infection is the most important tool to treat anemia experienced by hemodialysis patients.
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