臨牀透析 Vol.25 No.5(2-3)


特集名 血液透析処方をどのように選択するか
題名 慢性合併症対策からみた透析処方 (3) 栄養障害
発刊年月 2009年 05月
著者 加藤 明彦 浜松医科大学附属病院血液浄化療法部
【 要旨 】 栄養障害の改善をアウトカムにした血液透析 (HD) 処方の研究は少ない.しかし,前向き研究では,生体適合性の良い膜が導入期HD患者の栄養障害を改善させる可能性が示されている.一方,膜透過性や透析量を通常診療の範囲内で増やしても,栄養障害の悪化は予防できていない.一方,1回の透析時間を7~8時間に延ばす,あるいは週5~6回の頻回透析を行うことにより,栄養障害が予防できる可能性がある.また,透析液の清浄化も栄養障害を改善させる.現時点では,栄養障害のあるHD患者の透析時間はできるだけ長くし,十分なエネルギーやたんぱく質を摂取させることが,栄養障害を改善させるためにもっとも有効な透析処方と思われる.
Theme Achieving Adequate Dialysis Prescription for Individual Patients
Title Optional dialysis methods for the prevention of malnutrition
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine
[ Summary ] There are few studies examining the impact of dialysis procedures on nutritional parameters for hemodialysis (HD) patients. A prospective study has demonstrated that biocompatible membranes can improve nutritional parameters when compared to bioincompatible membranes in terms of HD patients incidents. In contrast, neither increasing dialysis dose nor higher membrane flux prevented deterioration of nutritional status overtime. Recently, it has been demonstrated in observational studies that longer HD treatment periods, of 7 to 8 hr or short daily HD treatments are beneficial in preventing malnutrition. In addition, ultrapure dialysis fluids can ameliorate poor nutritional status. To date, longer treatment times along with sufficient energy and protein intake are the most effective methods to improve the nutritional states of malnourished HD patients.
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