臨牀透析 Vol.25 No.5(1-7)


特集名 血液透析処方をどのように選択するか
題名 治療法,操作条件の選択基準 (7) 透析時間と回数の設定 -- 個々の患者にどのように設定すべきか:当院の経験から
発刊年月 2009年 05月
著者 坂井 瑠実 芦屋坂井瑠実クリニック
【 要旨 】 「わが国の慢性透析療法の現況」によれば,ほぼ90 %の透析患者は週3回4時間の透析を受けているが,大半は将来の合併症を防ぎ,尿毒症症状を回避するには十分な透析量ではない.透析中の血圧低下やショック,下肢つりなどをなるべく薬剤に頼らず,段階的 (30分ごと) に時間を延ばす方法で無症状透析が可能な時間を設定する.また尿毒症に起因する種々の自・他覚症状に注目し,同様な方法で時間延長を試みる.少しでも長く透析時間が確保できるように,隔日透析,オーバーナイト透析,在宅血液透析を行っている.個々の患者に時間延長の必要性を説明し,透析前後の血液データとともに透析量を評価して説得するが,もちろん決めるのは患者本人である.
Theme Achieving Adequate Dialysis Prescription for Individual Patients
Title Setting of dialysis time and frequency
Author Rumi Sakai Sakai Rumi Clinic
[ Summary ] According to the report 'An Overview of Regular Dialysis Treatment in Japan', about 90 % of all maintenance hemodialysis patients in Japan are treated with the standard method (3×4 hours / week). However, it is said that this method (3×4 hours / week) is not adequate to avoid complications. Moreover, most patients suffer from various symptoms of uremia. We do not consider the widespread use of many medications to be the only appropriate treatment for symptoms such as hypotension, shock and muscle cramps.
Instead of using medications, we suggest first extending dialysis sessions to 4.5 hours or more. We check the patients' symptoms and other data again and calculate the optimal dialysis time in order to avoid subjective and objective symptoms of uremia. We also explain the advantages of extended dialysis sessions and slow ultrafiltration. However, we believe that the patients' decision should determine whether time of dialysis is extend or not.
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