臨牀透析 Vol.25 No.5(1-6)


特集名 血液透析処方をどのように選択するか
題名 治療法,操作条件の選択基準 (6) 透析液の選択・設定
発刊年月 2009年 05月
著者 久野 勉 池袋久野クリニック
【 要旨 】 市販透析液の組成は緩衝薬の種類,カルシウム濃度,ブドウ糖濃度の違いなどの組み合わせにより概ね5種類に集約される.一般にはこれらの薬剤から患者の病態にもっとも適した製剤を選択するが,市販透析液では対処できない症例ではカリウムの添加,ブドウ糖の添加,ナトリウム濃度調整などによる処方透析を行う.緩衝薬は酢酸透析液の第一世代から炭酸水素ナトリウムに少量の酢酸を含む第二世代,酢酸フリーの第三世代へと進化してきた.現在は第二世代が主流だが,最近市販された第三世代の酢酸フリー透析液は,血圧の安定化が得られ,今後の普及が期待される.処方透析を行う際には,透析液汚染に注意し,透析液濃度の実測による確認を必ず行う.
Theme Achieving Adequate Dialysis Prescription for Individual Patients
Title Selection and management of hemodialysis fluid
Author Tsutomu Kuno Ikebukuro Kuno Clinic
[ Summary ] Standard commercial dialysate is classified into the 5 types of composition by the calcium concentration, glucose concentration and buffer composition. A lot of patients can adapt the 5 types of commercial dialysate which is selected by each case of clinical condition. However, some case of patients need individual prescription, which is increasing concentration of potassium, glucose and sodium. The buffer composition has developed from the first generation which is sodium acetate to the second generation which is bicarbonate with small amount of acetate. Recently the third generation which is acetate-free dialysate has been approved. This is expected better cardiovascular stability in the patients. Dialysate preparation should be attend to contamination and measured actual concentration.
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