臨牀透析 Vol.25 No.2(4-3)


特集名 透析患者のスクリーニング検査 -- 透析合併症の防止と健診
題名 透析患者にとって重要となるスクリーニング (3) 残存腎機能
発刊年月 2009年 02月
著者 中元 秀友 埼玉医科大学総合診療内科
【 要旨 】 残存腎機能(residual renal function;RRF)は透析導入後の腎機能と定義される.RRFは24時間の尿量が100ml以上をもって「RRFあり」と定義される.RRFは透析患者,とくに腹膜透析(PD)患者においてはその予後を規定する重要な因子である.またPD患者ではRRFの推移に伴いPD条件を変化させていく必要があるため,その計測は重要である.RRFの測定は糸球体濾過量(GFR)を測定することが重要である.その理由として,クレアチニンは尿細管からも分泌され,RRFの低下に伴い尿細管分泌が増加するためクレアチニンクリアランス(Ccr)はGFRよりも大きく計算されるためである.したがってRRFの測定は24時間の蓄尿を用いてCcrと尿素クリアランスの平均を計算して,推定GFRとして用いることが推奨されている.RRF維持のために腎毒性物質の使用を控え,脱水や感染などをなるべく避けることが重要である.
Theme Preventive Medical Screening and Health Check-ups for Dialysis patients
Title Role of residual renal function(RRF)in dialysis patients
Author Hidetomo Nakamoto Department of General Internal Medicine, Saitama Medical University
[ Summary ] RRF (residual renal function) is defined as normal renal functioning possible after induction of maintenance dialysis therapy. The term RRF is used to refer to estimated GFR (glomerular filtration rate), measured as the average of Ccr (creatinine clearance) and Cun (urea nitrogen clearance) based on a 24-hour urine collection schedule. Urine volume over a 24-hour peroid of 100ml or less is considered to represent negligible RRF. Preserving RRF has always been the primary clinical goal for all nephrologists who are managing patients with CKD (chronic kidney disease). In addition, there is clear evidence that preserving RRF remains important after the introduction of maintenance dialysis therapy. RRF plays an important role in maintaining the health and well being of dialysis patients. It not only provides small solute clearance but also plays an important role in maintaining fluid balance, calcium-phosphate control and removal of middle molecular uremic toxins. Maintaining good RRF is the most important benefit of CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) in patients with CKD stage 5D.
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