臨牀透析 Vol.25 No.2(3)


特集名 透析患者のスクリーニング検査 -- 透析合併症の防止と健診
題名 ヘルスサービス研究と予防・早期発見のためのスクリーニング
発刊年月 2009年 02月
著者 東 尚弘 国立がんセンターがん予防・検診研究センター
【 要旨 】 科学的根拠に基づく医療は定着したが,医療の提供環境や提供体制に関して科学的根拠を示すヘルスサービス研究はまだ数少ない.一定の検証・検討はされていても,方法論が不十分のために解釈がしづらいものとなってしまっていることがある.結論と期待される解釈を見据えて研究を構築していくのが,ヘルスサービス研究の方法論であり,さまざまな医療システムが混在する欧米においては発達している.透析患者の合併症スクリーニングの種類や間隔に関してもランダム化比較試験で結論を出すのが理想であるが,施設間に理由のないばらつきがある状態は疑似ランダム状態ともいえ,データ収集・解析を行うことにより,一定の知見として参考になるものを得ることができる.
Theme Preventive Medical Screening and Health Check-ups for Dialysis patients
Title Health services research and screeningfor comorbidities of dialysis patients
Author Takahiro Higashi Research Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center
[ Summary ] While the concept of evidence-based medicine has become well accepted in Japan, health services research, providing evidence as to structure, process or outcome of health care is still scarce. Even when conducted, studies often suffer from suboptimal design and methodology, producing results that cannot lead to meaningful conclusions. To conduct better research, good education and implementation of considerations related to healthservices research methodology, as is taught in the US and Europe, is necessary. The quantity and type of comorbidity screening used for dialysispatients is difficult to study with limited resources. Conducting randomized controlled trials is anideal study modality. However, the current practice of nearly random, studies may be considered to be a national experiment. Of course the results will not free from bias, but careful analysis and interpretation will provide reasonable practiceguidelines.
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