臨牀透析 Vol.25 No.12(3-3)


特集名 腎代行治療導入患者への医療情報提供を考える
題名 特殊例における医療情報提供と準備(3)超高齢者・がん患者の透析 -- 医療倫理の側面から
発刊年月 2009年 11月
著者 三浦 靖彦 慈生会野村病院
著者 稲葉 一人 中京大学法科大学院
【 要旨 】 延命治療の開始・中止に代表される医療倫理に関連した問題は,社会問題として大きく取り上げられる一方,緩和ケア・ホスピスケアの重要性も認識されるようになり,臨床現場における医療倫理的なアプローチへのニーズは高まっている.透析医療の進歩に伴い,超高齢者・がん患者に対しても積極的に透析が実施されるようになってきたが,この分野における医療倫理的解説は少ない.そこで,本稿では超高齢者・がん患者の透析に焦点を当て,米国ガイドライン「適切な透析の導入と中止のための相互理解による意思決定」を参照しながら,わが国における実践の助けとなるよう,医療倫理的考察法の基本概念および院内倫理コンサルテーションについて述べる.
Theme Informed Consent and Preparation on Renal Replacement Therapy for Patients with End Stage Renal Disease
Title Bioethical aspects of dialysis for elderly or cancer patients
Author Yasuhiko Miura Nomura Hospital
Author Kazuto Inaba School of Law, Chukyo University
[ Summary ] Various problems concerning medical ethics such as initiation or termination of life sustaining treatment are becoming social problems. At the same time, the importance of palliative care and hospice care are becoming widely recognized by the general population.
With the progress that has been made in dialysis therapy, dialysis has come to be available for cancer patients and elderly patients. However, there are few medical ethical guidelines for this therapy in Japan. Therefore, in this report, the US guidelines termed "Shared Decision-Making in the Appropriate Initiation of and Withdrawal from Dialysis" are introduced, along with the real life aspects of Ethics Consultation in Japan.
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