臨牀透析 Vol.25 No.10(4)


特集名 終末期にある透析患者への対応
題名 終末期にある透析患者の治療継続と中止およびその後の加療
発刊年月 2009年 09月
著者 大平 整爾 札幌北クリニック
【 要旨 】 慢性腎不全に陥って透析が開始された場合,腎移植が遂行されなければ延命のために透析を継続しなければならない.透析の開始により慢性腎不全の病態は改善するが,経年的に種々の合併症が出現し多彩な理由で患者は終末期に立ち至る.「終末期」は何も透析患者に限った事態ではないが,透析患者にあっては透析を続けなければ1週間以内の死を意味しており,したがって,幾多の特殊性を十分に考慮して治療・ケアしなければならない.透析の中止はさらに特殊でいっそう慎重を要する決断であり,患者または適正な代理人の意向を最大限に尊重しつつも,医学的・倫理的・法的配慮を必須とする命題であると認識しなければならない.
Theme How to Correspond to Chronic Dialysis Patients in End-of-Life Stage
Title Withholding, withdrawal and final carefor terminal stage dialysis patients
Author Seiji Ohira Sapporo Kita Clinic
[ Summary ] In cases where dialysis has been initiated for chronic renal failure, unless a kidney transplant is performed, dialysis must be continued to sustain life. With the start of dialysis, conditions associated with chronic renal failure improve but increasing age produces various complications for a variety of reasons and the patient may enter the terminal stage. The "terminal stage" is not a state limited to dialysis patients. However, this term implys death of the dialysis patient within one week if dialysis is not continued. Thus, treatment must proceed in consideration of numerous unique patient needs. The withdrawal (termination) of dialysis is unique to individuals and decisions require discretion, respect of the fullest intentions of the patient or appropriate representative keeping in mind that it is a proposition which requires medical, ethical and legal consideration.
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