臨牀透析 Vol.25 No.1(4)


特集名 どうコントロールするか透析患者の感染症
題名 ワクチン接種 -- インフルエンザワクチン,HBVワクチン,肺炎球菌ワクチン
発刊年月 2009年 01月
著者 大石 和久 県西部浜松医療センター腎臓・膠原病科
【 要旨 】 透析患者は高齢者が多く,また,免疫不全の状態にあるため感染症に罹患しやすい.ワクチン接種は透析患者の感染リスクを減らすが,透析患者のワクチンに対する反応は免疫不全状態のため健常人に比べて抗体獲得率は低く,ピークの抗体価も低く,獲得した抗体価は速やかに低下する.そのため,感染防御のためには透析患者ではワクチンの1回接種量の増加または投与回数の増加が必要と考えられる.しかし,本邦で透析患者へ接種できるワクチンは,接種の増量に関しての検討がないため安全性の面から健常人への接種と同じ量が推奨されており,他国の接種状況とは異なっている.
Theme Controlling Infections in Dialysis Patients
Title Vaccine recommendations for chronic dialysis patients
Author Kazuhisa Ohishi Department of Nephrology & Rheumatology, Hamamatsu Medical Center
[ Summary ] Bacterial and viral infections are major causes of morbidity and mortality in dialysis patients. Chronic hemodialysis patients are at high risk of infection, because they are immunocompromised and have more opportunity to be exposed to infected patients, since they visit hospitals two to three times per week for dialysis and require frequent hospitalization. Vaccination may lower the risk of infections and the likelihood of hospitalization, complications, medical expenses and death rates. However, patients on dialysis have a reduced response to vaccination and ability to maintain adequate antibody titers over time, accounting for lower seroconversion rates following vaccination, lower peak antibody titers, and a rapid decline of antibody levels. Higher dosages or an increased number of doses may be needed to ensure protection in dialysis patients. Evaluation of the efficacy of revaccination or higher vaccine dosage levels requires further investigation.
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