臨牀透析 Vol.24 No.9(3-2)


特集名 慢性腎不全病態に対する新たな視点 -- 治療目標をどこにおくか ?
題名 [新たな病態をふまえた治療対策]新たな尿毒症病態理解に基づく血液浄化療法の展開
発刊年月 2008年 08月
著者 中山 昌明 東北大学大学院医学系研究科腎不全対策研究講座
著者 加藤 順一郎 東北大学大学院医学系研究科腎不全対策研究講座
著者 中山 恵輔 東北大学大学院医学系研究科腎不全対策研究講座
【 要旨 】 透析患者の重要な生命予後因子である心血管合併症リスク因子に対する検討が進んでいる.このなかで,体液管理に加えて,非古典的なリスクとされる酸化ストレス,微小炎症,内皮細胞障害因子への対策は血液浄化療法の重要な治療戦略として認識されるようになってきた.従来の標準的治療を超えた連日血液透析,オンライン血液透析濾過,PD + HD併用などの療法が検討されている.血液の酸化・炎症マーカーを指標とするレベルでは治療の有用性が示唆されているが,実際の患者予後に与える効果に関しては今後の検証が必要である.
Theme New Insights into Uremic Conditions and Their Therapeutic Targets
Title Development of new dialysis modalities based on the new insights to uremia
Author Masaaki Nakayama Research Division of Dialysis and Chronic Kidney Disease, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Junichiro Katou Research Division of Dialysis and Chronic Kidney Disease, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Keisuke Nakayama IResearch Division of Dialysis and Chronic Kidney Disease, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Recently, risk factors for cardiovascular disease (CVD) in patients on chronic dialysis, have been studied. It is now widely recognized that those factors such as oxidative stress, micro-inflammation and endothelial dysfunction, are involved with an increased risk of death from CVD in those patients. Based on this concept, new dialysis modalities, including daily HD, on-line hemodiafiltration, and a combination of PD and HD, have been studied in hope of providing improvements in surrogate markers for those risks. The possibility that those modalities may benefit patient outcomes warrants further study.
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