臨牀透析 Vol.24 No.9(2-1)


特集名 慢性腎不全病態に対する新たな視点 -- 治療目標をどこにおくか ?
題名 [病態]MIA (malnutrition-inflammation-atherosclerosis) 症候群
発刊年月 2008年 08月
著者 渡辺 誠 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
著者 平井 優紀 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
著者 永井 央子 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
著者 秋澤 忠男 昭和大学医学部内科学講座腎臓内科学部門
【 要旨 】 透析患者では炎症の合併頻度が高く,C反応性蛋白 (CRP) 上昇はもっとも頻度の高い死亡原因である心血管病変 (CVD) の独立した危険因子である.一方,栄養障害はCVDを介して患者の予後規定因子となる.1999年,炎症と動脈硬化,栄養障害が透析患者の生命予後に強く関連することからMIA症候群 (malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome) が報告された.本疾患の中心的役割は炎症性サイトカインが担っており,その構成因子である栄養障害,炎症,動脈硬化は単独でも有意に透析患者の生命予後に影響を及ぼすが,因子数の増加に伴い,死亡率が著明に増加する.生命予後に強い影響を及ぼす本症候群に対しては,発症後には確実な治療法はなく,炎症,低栄養の防止が肝要である.透析液浄化など透析療法の質の向上も,本症の予防に効果が期待される.
Theme New Insights into Uremic Conditions and Their Therapeutic Targets
Title Malnutrition-inflammation-atherosclerosis (MIA) syndrome
Author Makoto Watanabe Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University School of Medicine
Author Yuki Hirai Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University School of Medicine
Author Hisako Nagai Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University School of Medicine
Author Tadao Akizawa Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University School of Medicine
[ Summary ] Cardiovascular disease (CVD) is the most frequent cause of death in dialysis patients. Inflammation and malnutrition are closely associated with the development of atherosclerosis (a common cause of CVD). Higher risks of mortality due to CVD are observed in patients with higher CRP or lower serum albumin levels. Because of this association, MIA syndrome has been suggested as a therapeutic target for dialysis patients. Inflammation results from pathophysiological circumstance associated with renal failure and dialysis treatment itself. Bioincompatible materials used for dialysis therapy or an inflow of bacterial substances from the dialysate into the patient are sources of inflammation. For the treatment of MIA syndrome, the prevention of inflammation and malnutrition is most important. Control of inflammatory cytokines to mediate malnutrition and atherosclerosis may be a future therapeutic tool for this syndrome.
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