臨牀透析 Vol.24 No.9(1-2)


特集名 慢性腎不全病態に対する新たな視点 -- 治療目標をどこにおくか ?
題名 ［総論］透析患者における心血管合併症の危険因子 -- 古典的危険因子と非古典的危険因子
発刊年月 2008年 08月
著者 斎藤 修 自治医科大学腎臓内科
著者 草野 英二 自治医科大学腎臓内科
【 要旨 】 心血管合併症は，今日においても透析患者における予後規定因子として重要であり，とくに虚血性心疾患の影響は未だ強い．その理由として，透析患者は動脈硬化・血管石灰化などの血管障害がより高度であることが知られている．透析患者は動脈硬化の古典的および非古典的危険因子を多数もっており，そのなかでも高血圧，脂質代謝異常，二次性副甲状腺機能亢進症，高リン血症がもっとも危険度が高いことが明らかになってきた．また，透析患者の心血管合併症は腎障害早期よりすでに始まっていることが知られるに至った．このことからも，透析患者の生命予後改善のためには心血管合併症の危険因子を可能なかぎり腎障害早期より軽減することが必要で，透析導入以前からの管理が重要である．
Theme New Insights into Uremic Conditions and Their Therapeutic Targets
Title Risk factors for cardiovascular disease in hemodialysis patients : traditional and non-traditional
Author Osamu Saito Department of Nephrology, Jichi Medical University
Author Eiji Kusano Department of Nephrology, Jichi Medical University
[ Summary ] Cardiovascular disease is a critical problem for patients with end-stage renal disease (ESRD). This is attributable to more advanced vascular lesions, including atherosclerosis and vascular calcification in ESRD patients. The etiology of cardiovascular disease in these patients is complex and may result from an increased prevalence of traditional cardiovascular risk factors as well as non-traditional risk factors, including hypertension, dyslipidemia, secondary hyperparathyroidism and calcium-phosphate disorder, many patients have cardiovascular disease at the initiation of hemodialysis. To improve the prognosis for ESRD patients, it is important to manage cardiovascular risk factors at earlier stages of chronic renal disease.
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