臨牀透析 Vol.24 No.8(1)


特集名 透析患者の呼吸器合併症
題名 肺塞栓症
発刊年月 2008年 07月
著者 小林 和裕 埼玉医科大学腎臓内科
【 要旨 】 慢性透析患者は肺塞栓症 (PE) のハイリスクグループであり,非透析患者の2.34倍の発症率との報告がある.本邦では透析患者の死亡原因の0.3 %を占める.透析患者における危険因子として加齢,女性,全身性エリテマトーデス,多発性嚢胞腎,うっ血性心不全などがあげられる.さらに血液透析 (HD) 患者においては体外循環に伴う血小板の活性化と血液凝固能の亢進,空気塞栓症,へパリン起因性血小板減少症 (HIT) に伴うものが加わる.肺塞栓症のなかでもっとも頻度が高いのが血栓塞栓症であり,多くは下肢の深部静脈血栓症 (DVT) が原因であるが,シャント,HD用カテーテルも原因となる.迅速な診断および治療が重要であり,呼吸に異常を認めたときはPEを常に念頭におく.
Theme Complications of Respiratory Organs in Dialysis Patients
Title Pulmonary embolisms in dialysis patients
Author Kazuhiro Kobayashi Department of Nephrology, Saitama Medical University
[ Summary ] Chronic dialysis patients are at high risk for pulmonary embolisms (PE). The incidence ratio of PE in dialysis patients is 2.34 times that of the general population, and are the cause of death in 0.3 % of Japanese dialysis patients. Risk factors for PE include advanced age, female gender, systemic lupus erythematosus, polycystic kidney disease and congestive heart failure.
In addition, thrombocytic activation, hypercoagulability, air embolisms and heparin induced thrombocytopenia (HIT) are closely associated with PE. Thromboembolism in the deep veins of the lower extremities is one of the most frequent causes of PE. In clinical practice, early diagnosis followed by proper, immediate treatment may contribute to saving the lives of dialysis patients.
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