| 特集名 | 腎代行治療 (renal replacement therapy ; RRT) のイノベーション | |
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| 題名 | 血液透析 -- 求められる新しい治療技術 | |
| 発刊年月 | 2008年 06月 | |
| 著者 | 峰島 三千男 | 東京女子医科大学臨床工学科 |
| 【 要旨 】 | 血液透析 (hemodialysis ; HD) などの透析療法の基本的な治療技術はすでに確立されている．しかし患者のQOLは著しく低く，病態改善につながるイノベーション技術の創出が求められている． 現用の間欠透析では，治療中のPRR (plasma refilling rate) の減少を最小限に抑えつつ，膜性能を最大限維持するような適正除水速度のプログラム化を一人ひとりの患者について確立することが重要である．また，患者血管内流量などの生体モニタリングに基づく血圧低下を予知ならびに回避するようなインテリジェント機能，排液モニタリングシステムによる累積Kt/Vの表示機能，HDモードで内部濾過流量を自由に設定・変更できる機能などを搭載したナビゲーション透析装置がやがて開発されていくものと思われる． |
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| Theme | Innovation of Renal Replacement Therapy (RRT) -- What points should be changed ? | |
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| Title | Hemodialysis therapy innovations | |
| Author | Michio Mineshima | Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical University |
| [ Summary ] | Fundamental technologies such as hemodialysis (HD) have been established for dialysis therapies. Quality of life (QOL) for dialysis patients, however, is inferior to that of individuals in normal health. Innovation in dialysis therapy is strongly required to improve the QOL and the general physical condition of dialysis patients. In conventional intermittent dialysis treatment, it is most important to insure that plasma refilling from the extravascular to the intravascular compartments and dialyzer performance, are maintained as well. An adequate ultrafiltration pattern should be determined for each patient to avoid rapid drops in patient blood pressure and by monitoring cardiac output as well as peripheral blood flow rates. The development of dialysis machines with optional functions such as indicating Kt/V values through continuous monitoring of solute concentrations in the spent dialysate and adjusting internal filtration to achieve higher solute removal efficiency, due to convective transport is necessary soon. |
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