臨牀透析 Vol.24 No.6(2)


特集名 腎代行治療 (renal replacement therapy ; RRT) のイノベーション
題名 RRT開始 -- 適正導入,導入しないという選択
発刊年月 2008年 06月
著者 大平 整爾 札幌北クリニック
【 要旨 】 RRT開始の検討は,第一義的に医学的な見地 (腎機能の現状把握と関連して出現する症状など) から行われる.これと同時に,RRTから得られるADLおよびQOLが施行前に比較して少なくとも維持されるかまたは向上するか否かが,検討されなければならない.現代社会が,医療の介入で得られた「生命の質」をきわめて重要視するからである.腎機能以外の主要臓器の現症,予想されうる余命,患者の社会的および家族内の立場さらに生命維持に対する患者白身の意向が十二分に考慮されるのであれば,「透析導入を選択しない」という患者の明確な意思決定はRRTに対する一つの選択肢として尊重されるべきである.
Theme Innovation of Renal Replacement Therapy (RRT) -- What points should be changed ?
Title Proper initiation of dialysis therapy and selection of non-dialytic treatment (NDT)
Author Seiji Ohira Sapporo Kita Clinic
[ Summary ] Renal replacement therapy (RRT) is evaluated primarily from a medical point of view (renal function and resultant symptoms and signs). It is necessary to judge whether ADL and QOL obtained through RRT maintain or increase patient status. This is necessary not only for patients, but also for society as a whole. The medical community in particular, highly values the quality of life achieved through medical interventions.
The selection of “non-dialytic treatment” must be made after fully considering the following : (1) extrarenal vital organ dysfunction, (2) estimated prognosis, (3) the patient's situation surrounded by society and their family, and (4) the patient's clear-cut desires.
戻る