臨牀透析 Vol.24 No.2(1-5-3)


特集名 本邦のCAPD療法の現況
題名 本邦CAPD患者の現況 (5) 使用透析液の実態と効果の検証 iii. 低カルシウム透析液と高カルシウム透析液
発刊年月 2008年 02月
著者 山本 裕康 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
著者 三留 淳 東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 腹膜透析液カルシウム (Ca) 濃度は,血清Ca値に鋭敏に反映し,各種リン (P) 吸着薬および活性型ビタミンD (VD) 製剤の投与量にも影響を与えることから,骨ミネラル代謝異常の病態を考えるうえできわめて重要である.慢性腎不全に認められる低Ca血症を是正するため,高Ca透析液が使用されてきた.その後,十分量のCa含有P吸着薬や活性型VD製剤を投与するため,低Ca透析液が開発され汎用されるようになった.しかし,必ずしも十分なエビデンスに基づいて,透析液Ca濃度の選択が行われているのではない.とくに,低Ca透析液の使用に際しては,副甲状腺機能亢進症を増悪させる可能性を十分に認識するべきである.
Theme Present Status of Peritoneal Dialysis in Japan
Title Low calcium dialysate and high calcium dialysate
Author Hiroyasu Yamamoto Division of Kidney and Hypertension, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
Author Jun Mitome Division of Kidney and Hypertension, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Peritoneal dialysate calcium (Ca) concentrations are important in strategies for chronic kidney disease-mineral and bone disorder, because the dialysate calcium concentration influences serum calcium levels directly, and may change the dosage of phosphate binders and vitamin-D analogs. High Ca dialysates have been used to correct hypocalcemia in chronic renal failure. Low Ca dialysates were then produced to increase the dosage of Ca containing phosphate binders and vitamin-D analogs. However, there is not enough evidence to choose low Ca dialysates for peritoneal dialysis. When low Ca dialysates are employed it should be recognized that there is a risk of deteriorating secondary hyperparathyroidism.
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