臨牀透析 Vol.24 No.13(2-2)


特集名 広がりつつあるサプリメントを理解する -- 腎不全患者に活用するために
題名 [総論]II. 腎不全におけるサプリメントの適応と注意点
発刊年月 2008年 12月
著者 加藤 明彦 浜松医科大学附属病院血液浄化療法部
【 要旨 】 慢性腎不全患者では,食事制限により水溶性ビタミンや亜鉛・鉄などのミネラルが不足しやすい.水溶性ビタミンは,透析中に血中から透析液に除去される.欧州ガイドラインは,血液透析患者では水溶性ビタミンを補充するように推奨している.血液透析患者では,ビタミンB6,B12と葉酸を補給すると,血漿ホモシステイン値が低下する.しかし腎不全患者において,水溶性ビタミンの補充によって死亡や心血管事故が予防されるエビデンスはない.また健康食品,とくにアリストロキア酸を含むハーブでは,副作用としての腎不全が日本でも報告されており,サプリメントを摂取する際は含有成分に十分注意する必要がある.
Theme Overview on Wide-spreading Dietary Supplements for the Appropriate Use in Dialysis Patients
Title [Overview] Applications for and limitations of dietary supplements for patients with chronic renal failure
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, HamamatsuUniversity School of Medicine
[ Summary ] Patients with chronic renal failure, due to dietary restriction, are likely to suffer from deficiencies of water-soluble vitamins and minerals such as zinc and iron. Water-soluble vitamins are also transfered remove from the blood into the dialysate during hemodialysis (HD) sessions. The European Best Practice Guideline (EBPG) on Nutrition recommends that water-soluble vitamins should be supplied to HD patients. Oral supplementation of vitamins B6, B12 and folic acid decrease plasma homocysteine levels in HD patients. However, in patients with renal failure, there is no evidence to prove we can prevent total mortality or cardiovascular events through oral administration of water-soluble vitamins. Since herbs containing aristolochic acid are reported in Japan to cause irreversible renal failure. It is necessary to pay attention to nutritional factors when dietary supplements are taken.
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