| 特集名 | 透析患者における循環器合併症ガイドラインを考える | |
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| 題名 | 透析患者のおもな循環器合併症 (4) 末梢血管異常 | |
| 発刊年月 | 2008年 11月 | |
| 著者 | 石田 厚 | 東京慈恵会医科大学外科学講座血管外科 |
| 著者 | 大木 隆生 | 東京慈恵会医科大学外科学講座血管外科 |
| 【 要旨 】 | 無症候性の末梢動脈疾患の発見のためには，透析導入時には足関節上腕血圧比 (ABI) 検査などにより末梢動脈疾患をスクリーニングすべきである．重度の間欠性跛行や虚血性安静時痛，皮膚潰瘍・壊疽などの重症虚血肢の患者には，血行再建術方針決定のため画像診断が必要である． 治療は，禁煙，薬物療法や運動療法が第一選択になり，心臓血管疾患を改善し生命予後を改善する可能性がある．血行再建法には，血管内治療，外科手術の二つがあるが，ことに透析患者では血管内治療の効果が確立されておらず (米国K/DOQIガイドライン)，安易な血管内治療は長期的に症状を悪化させてしまうリスクがあることを忘れてはならず，末梢動脈疾患患者ごとのベストの治療法を検討すべきである． |
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| Theme | Buildup of the Guidelines for Cardiovascular Complications of Chronic Dialysis Patients | |
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| Title | Peripheral arterial disease in dialysis patients | |
| Author | Atsushi Ishida | Department of Surgery, Vascular Surgery, Jikei University, School of Medicine |
| Author | Takao Ohki | Department of Surgery, Vascular Surgery, Jikei University, School of Medicine |
| [ Summary ] | At the time of dialysis initiation, all patients should be evaluated for the presence of peripheral arterial disease (PAD) with methods, such as ankle brachial index (ABI) to reveal possible asymptomatic PAD. Imaging studies should be undertaken for patients with severe claudication or critical leg ischemia who will experience revascularization. Patients with PAD should be treated first by using smoking cessation therapy, medication, and supervised exercise regimens. These therapies may improve cardiovascular disease and provide patients with better prognoses. Revascularization procedures include endovascular therapy (EVT) and bypass surgery. The efficacy of EVT, especially for dialysis patients, has yet to be established. Inappropriate EVT may worsen symptoms in dialysis patients. In conclusion, appropriate treatment for PAD should be customized for individual dialysis patients. |
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