臨牀透析 Vol.23 No.4(4)


特集名 サイトカインと透析療法
題名 慢性透析とサイトカイン
発刊年月 2007年 04月
著者 加藤 明彦 浜松医科大学附属病院血液浄化療法部
【 要旨 】 慢性透析における炎症性サイトカインの産生は,尿毒症のみならず,透析液の汚染や透析膜の生体適合性など透析治療自体によって大きく影響される.さらに,基礎疾患や慢性感染症もサイトカインの増加に関与する可能性がある.MIA症候群と呼ばれるように,透析患者におけるサイトカインの増加は動脈硬化病変の進展のみならず,栄養障害にも関与し,生命予後に悪影響を及ぼす.サイトカインの低減化には,透析液の清浄化や生体適合性の良いダイアライザの使用などが有効である.一方,アスピリン,スタチン,レニン・アンジオテンシン系阻害薬などの薬剤は,炎症性サイトカインを減少させる可能性があるが,まだその有用性は証明されていない.
Theme Cytokines and Dialysis Treatment
Title Chronic dialysis and cytokines
Author Akihiko Kato Division of Blood Purification, Hamamatsu University School of Medicine
[ Summary ] Increased production of proinflammatory cytokines in patients on chronic dialysis is influenced by uremia, and dialysis-related procedures, such as dialysate contamination and membrane biocompatibility. In addition, underlying disease and chronic persistant infection may also contribute to increases in cytokine levels. MIA (malnutrition, inflammation and atherosclerosis) syndrome, leads to increased cytokine levels in dialysis patients and is involved in the development of atherosclerosis and malnutrition, thereby leading to poor prognose. To lessen cytokine production, it is beneficial to purify the dialysate and to use biocompatible membranes. Drugs such as aspirin or statins, as well as antihypertensive agents such as angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists, may reduce cytokine production, but these agents have not been proven useful for dialysis patients.
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