臨牀透析 Vol.23 No.4(3-1)


特集名 サイトカインと透析療法
題名 多臓器不全におけるサイトカイン除去 (1) 吸着カラム
発刊年月 2007年 04月
著者 遠藤 善裕 滋賀医科大学外科学講座
著者 田畑 貴久 滋賀医科大学救急集中治療医学講座
著者 清水 智治 滋賀医科大学外科学講座
著者 五月女 隆男 滋賀医科大学救急集中治療医学講座
著者 江口 豊 滋賀医科大学救急集中治療医学講座
著者 谷 徹 滋賀医科大学外科学講座
【 要旨 】 多臓器不全は,過大な侵襲で生じた過剰なサイトカインにより生じた,臓器細胞障害と血管内皮細胞障害がおもな原因ではないかと考えられている.多臓器不全への進展を防止するためには,過剰なサイトカインの産生を抑制することが近道であると推定され,体外循環によって過剰なサイトカインを除去することが有用と考えられている.従来は持続的血液濾過透析 (CHDF) による除去が有効であると考えられてきたが,PMMA膜やPAN膜による吸着がサイトカイン除去の主たる機序と考えられてきている.CTR-001は,リクセル (Lixelle)® を改良し作成され,分子量の比較的大きなサイトカインの吸着効率にも優れ,現在のところ臨床応用に一番近い位置にいると思われる.
Theme Cytokines and Dialysis Treatment
Title Cytokine apheresis for multiple organ dysfunction syndrome
Author Yoshihiro Endo Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Takahisa Tabata Department of Emergency and Intensive Care Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Tomoharu Shimizu Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
Author Takao Saotome Department of Emergency and Intensive Care Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Yutaka Eguchi Department of Emergency and Intensive Care Medicine, Shiga University of Medical Science
Author Tohru Tani Department of Surgery, Shiga University of Medical Science
[ Summary ] It is thought that multiple organ failure is caused by elevated cytokine levels. High absorption of cytokines can be one method to prevent multiple organ failure. Continuous hemodiafiltration (CHDF) has been used in an attempt to decrease cytokine levels. However, it has recently been found that CHDF has no positive effect in decreasing acute rises in cytokine levels. Direct hemoperfusion, using CTR-OO1 (Kaneka Co., Japan) is now being used to decrease cytokine levels. CTR-OO1 is modified Lixelle column, which is used in a β2 micro-globulin absorption column. In clinical trials, the hemodynamic parameters did not change during CTR-OO1 DHP in cases of pancreatitis. Cytokine levels did not increase with employment of CTR-OO1. However, cytokine levels increased when using CHDF. CTR-OO1 is also known to absorb bacterial structures. Because it can absorb both cytokines and bacterial structures, it has become one of the most important methods to treat septic infections.
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