臨牀透析 Vol.23 No.13(2)


特集名 慢性腎臓病 (chronic kidney disease ; CKD) -- 新たな潮流
題名 CKDの評価法と問題点
発刊年月 2007年 12月
著者 今井 圓裕 大阪大学大学院医学系研究科老年・腎臓内科学
著者 堀尾 勝 大阪大学大学院医学系研究科機能診断学
【 要旨 】 慢性腎臓病 (CKD) は推算GFR (eGFR) 60 ml / min / 1.73 m2未満あるいは蛋白尿,血尿などの腎障害を示す指標が3カ月以上続くことで診断され,その評価はGFR低下の程度で行われる.eGFRは,標準化された血清クレアチニン (sCr) 測定用のMDRDの式に日本人の係数を掛けて計算する.CKDの評価法の問題点は,sCr測定の正確さが要求されること,GFR推算式の正確度および日本人への適応性の問題,蛋白尿の重症度が評価されていないこと,病期分類でCKDステージ3の範囲が大きすぎること,日本人において心血管系疾患のリスクであるかどうか評価が十分でないことなどである.日本人のためのオリジナルのGFR推算式の完成および日本人に適応したステージ分類の作成が待たれる.
Theme Chronic Kidney Disease (CKD) -- A new tide flows around the world
Title Diagnosis of CKD and its problem for estimating renal function
Author Enyu Imai Department of Nephrology, Graduate School of Medicine, Osaka University
Author Masaru Horio Department of Functional Diagnostic Science, Graduate School of Medicine, Osaka University
[ Summary ] Chronic kidney disease (CKD) is defined by structural and functional abnormalities in the kidney for more than 3 months, with or without decreased GFR, or by decreased GFR under 60 ml / min / 1.73 m2 for more than 3 months. The Japanese Society of Nephrology recommends that GFR be calculated by using IDMS-traceable MDRD Study equation, modified by a Japanese coefficient. Problems with the diagnostic method for CKD and application of the definition to patients with CKD may include minute calibration of autoanalyzers for serum creatinine, inaccuracy of estimated GFR using the modified MDRD study equation, disregard of proteinuria for risk stratification of CKD, inadequate classification of the stuge, particularly, stage 3, and insufficient evaluation of risk for CVD in Japanese patients with CKD. These problems need to be alleviated in the future. These difficulties may be eliminated by creation of the new equation for estimated GFR for Japanese , which is currently under way.
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