臨牀透析 Vol.23 No.11(4-3)


特集名 透析室のベッドサイドケア技術
題名 症状別ケア (3) アクセスケア
発刊年月 2007年 10月
著者 宮垣 雪恵 三康病院透析室・看護師
著者 東 治人 大阪医科大学応用外科学講座泌尿器教室
【 要旨 】 バスキュラーアクセスを長持ちさせるには,まず穿刺ミスなどの医原性トラブルを回避しなければならない.穿刺技術の優劣は患者との信頼関係に影響を及ぼすため,アクセスの基礎知識を学び,練習用模型などを利用して技術の習得に励む.狭窄・閉塞に対しては循環動態を安定させ,こまめに聴診することが大切である.出血,血腫,感染などの合併症には,その原因や病態を理解しておかなければならないが,対応が遅れると思いのほか重症化することもあり,注意深いケアが必要である.患者にはトラブルを予防するための方策をわかりやすく,繰り返し説明しておくが,早期発見のための具体的な指導を行うことも忘れてはならない.
Theme Skills of Bedside Care in Dialysis Treatment
Title Access care
Author Yukie Miyagaki Department of Nursing, Sanko Hospital
Author Haruhito Azuma Department of Urology, Osaka Medical College
[ Summary ] In order to prolong vascular access for hemodialysis, it is essential to avoid iatrogenic complications such as puncture errors. Because the level of skill with puncture technique affects the patient trust basic knowledge of vascular access should be mastered using practice models. Stabilization of circulatory dynamics and careful auscultation are important to prevent stenosis and / or occlusion of vessels. The causes of complications such as hemorrhage, hematoma and infections must be understood. Early discovery and early diagnosis must be routinely strived for since delayed response times may increase the severity of conditions. Measures to prevent complications are explained simply and repeatedly to patients. However, we must not forget to provide specific instructions to the patient for early discovery of complications.
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