臨牀透析 Vol.23 No.10(4-1)


特集名 適正透析 -- エビデンスをめぐる課題
題名 透析量の評価法 -- 最近の考え方 (1) 血液透析
発刊年月 2007年 09月
著者 峰島 三千男 東京女子医科大学臨床工学科
【 要旨 】 一人ひとりの患者に対して適正な透析を施行するためには,透析量の正確な把握が不可欠である.urea kinetic modeling (UKM) には種々の要素が介在するが,時間平均濃度 (TAC) がとくに重要であり,その影響因子としてG / VKt / vの評価が不可欠となる.溶質分子が大きくなると,体内溶質分布が顕著となり,細胞膜クリアランス (Kc) などのコンパートメント間の移動係数が重要となる.また,同じ患者でも治療によってKcが異なる.このために,細胞内からの溶質除去を促進させ,Kc値を増大させるようなさまざまな臨床研究が報告されている.
Theme Issues of Evidence-based Adequate Dialysis Therapy
Title Trends in dialysis dose measurement
Author Michio Mineshima Department of Clinical Engineering, Tokyo Women's Medical Univeisity
[ Summary ] In order to determine the optimal operating conditions for each dialysis patient, dialysis dose should be precisely measured by using urea kinetic modeling (UKM). Although there are many factors affecting dialysis dose with UKM, time averaged concentration (TAC) is the most important factor. It may be estimated by employing two parameters, G / V, Kt / v. Kinetics for larger molecular weight solutes should be applied for multi-compartment models. Cellular clearance (Kc), for example, is also an important factor in a 2-compartment model composed of intracellular and extracellular compartments. Clinical approaches to increase Kc values by enhancing solute transfer through cellular membranes are reported.
戻る