臨牀透析 Vol.23 No.10(1-7)


特集名 適正透析 -- エビデンスをめぐる課題
題名 適正血液透析とエビデンス (7) 貧血
発刊年月 2007年 09月
著者 友杉 直久 金沢医科大学総合医学研究所先進医療研究部門/腎機能治療学
【 要旨 】 rHuEPO治療で血液透析患者の貧血が正常化することにより,QOLの改善,身体能力の改善,死亡率の低下,入院する回数の減少につながることが確認されてきた.一方,重症心血管病変をもつ透析患者では,rHuEPOで貧血が正常化すると死亡率が上昇することも報告されている.透析患者にとって,貧血を正常化することは望ましいことなのであろうか.透析患者でのEPO不足は普遍的であるが,鉄欠乏もまた腎性貧血の一因となっており,経静脈的鉄補充を基本とする治療が推奨されている.しかしながら,鉄補充による鉄過剰が心血管病変を促進することも知られている.ここでは,腎性貧血の正常化の問題点に焦点をあてたエビデンスを紹介する.
Theme Issues of Evidence-based Adequate Dialysis Therapy
Title Iron overload in renal anemia
Author Naohisa Tomosugi Division of Advanced Medicine, Medical Research Institute / Division of Nephrology, Kanazawa Medical University
[ Summary ] The correction of renal anemia with recombinant human erythropoietin (rHuEPO) has resulted in improvements in QOL and physical activity, as well as reduced mortality and hospitalization frequency in dialysis patients. In contrast, in dialysis patients with severe cardiovascular disease, increased mortality rates have been reported when anemia was normalized with rHuEPO. The question remains as to whether normalizing hemoglobin is desirable in hemodialysis patients. Although insufficiency of EPO is universal, iron deficiency is also a common contributor to the development of renal anemia. Iron replacement, via an intravenous route, has become common place. However, iron overload, induced by intravenous iron, also has been seen to accelerate cardiovascular disease. This review provides an analysis and commentary on evidence related to normalized renal anemia.
戻る