臨牀透析 Vol.23 No.1(2-5)


特集名 透析患者におけるInterventional radiology
題名 [各論]消化管動脈性出血とIVR
発刊年月 2007年 01月
著者 岡崎 正敏 福岡大学医学部放射線医学教室
著者 東原 秀行 福岡大学医学部放射線医学教室
著者 木村 史郎 福岡大学医学部放射線医学教室
著者 高良 真一 福岡大学医学部放射線医学教室
著者 斉藤 喬雄 福岡大学医学部内科学第4教室
【 要旨 】 近年の内視鏡診断および治療技術の進歩はめざましいものがあり,ほとんどの消化管出血の止血は内視鏡的治療で,ほぼ可能となってきている.しかしながら,小腸出血などの一部の消化管出血では止血できないこともある.従来,このような消化管出血には手術的止血が行われてきたが,重篤な基礎疾患や大量出血による全身状態不良のため致死率も高かった.近年,血管造影手技を用いた治療が導入されるようになってきた.血管造影法は動脈内に直接造影剤を注入し,破綻した血管からの造影剤の漏出像,異常血管や動・静脈短絡などを検索する方法である.それに引き続き,出血動脈の塞栓術が可能であり,迅速かつ正確な診断と治療が施行できる.本稿では,経カテーテル的治療法の対象となる大量消化管動脈性出血の治療戦略について述べる.
Theme Interventional Radiology for Dialysis Patients
Title Emergent embolotherapy for massive gastrointestinal arterial hemorrhages
Author Masatoshi Okazaki Department of Radiology, Fukuoka University School of Medicine
Author Hideyuki Higashihara Department of Radiology, Fukuoka University School of Medicine
Author Shiro Kimura Department of Radiology, Fukuoka University School of Medicine
Author Shinichi Kora Department of Radiology, Fukuoka University School of Medicine
Author Takao Saito Department of Internal Medicine, Division of Nephrology and Rheumatology, Fukuoka University School of Medicine
[ Summary ] With the recent advances in endoscopic techniques, the location, cause of and activity related to upper gastrointestinal (GI) hemorrhages & colonic hemorrhages can be accurately determined endoscopically. However, these cases are often difficult to assess, either clinically or endoscopically in relation to lower GI hemorrhages, especially in the small intestine. Emergent embolization, a nonsurgical and therefore less invasive procedure, has been introduced to control GI hemorrhages. It can be performed concomitantly with diagnostic angiography, and in emergent situations it may be safer than immediate surgery for patients with massive hemorrhages. Our experiences with emergent embolization for the treatment of massive GI arterial hemorrhages are reported on.
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