臨牀透析 Vol.22 No.8(2-1)


特集名 維持透析患者の消化管疾患
題名 維持透析患者の便通異常対策 (1) 医師の立場から
発刊年月 2006年 07月
著者 石田 真理 仁友会北彩都病院内科
【 要旨 】 維持透析患者の便通異常のうち,便秘は半数以上の患者にみられるほど頻度が高く,また透析に関わる種々の原因により慢性化しやすい.器質的疾患がなくとも,時に生命に関わる虚血性腸炎や消化管穿孔の原因ともなることがあり,また,患者のQOLにも大きく影響するため軽んじてはいけない症状である.多くの透析患者は各種の下剤を使用しているものの,なかなか適切な便通のコントロールがなされていないのが現状である.器質的疾患のある患者の便秘対策としては,基礎疾患の治療に準じる.機能性便秘は,運動,食事療法,薬物療法,その他がある.透析導入年齢の高齢化,透析歴が長期化し高齢化が進むなか,より積極的な便通異常の管理が重要であることはいうまでもない.
Theme Diseases of Alimentary Tract in Maintenance Dialysis Patients
Title Functional constipation treatment in dialysis patients
Author Mari Ishida Department of Internal Medicine, Jinyukai Kitasaito Hospital
[ Summary ] Functional constipation is a major complication in dialysis patients. Early reports indicated the prevalence of constipation in over half of the patients who receive hemodialysis treatment. Hemodialysis may be a greater cause of constipation more than CAPD treatment. The causes of the great prevalence of constipation in dialysis patients are multifactorial, such as inactivity, low fiber diets, phosphorus binders, low fluid intake and diabetes. Constipation is associated with decreased patient QOL. To control functional constipation, appropriate exercise, diet control, dietary fiber and, cellulose, consumption the administration of fructooligosaccharide supplementation, and / or laxatives is recomended. A combination of those treatments suitable for each is patient needed.
Another contributing factor, in Japan, is that the average age of dialysis patients is increasing. It is well known that age and female gender along with long term hemodialysis and diabetes are risk factors for constipation. We need to treat constipation because it may contribute to life threatening complications, such like ischemic colitis and perforations of the colon.
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