臨牀透析 Vol.22 No.6(4-1)


特集名 新たな薬物の登場 -- 透析患者への適応
題名 透析治療における新しい薬物 (1) 腎性骨異栄養症
発刊年月 2006年 06月
著者 長谷川 毅 昭和大学藤が丘病院内科腎臓
著者 小岩 文彦 昭和大学藤が丘病院内科腎臓
【 要旨 】 近年の腎性骨異栄養症治療は，単に骨代謝異常の是正だけでなく，患者アウトカムの悪化をもたらす血管石灰化の抑制をも目標としている．血管石灰化は血清Ca x P積の上昇によって増悪するため，Ca過負荷を生じない新規のP吸着薬や副甲状腺機能亢進症治療薬が待望されていた．そのような背景のもと，非Ca含有P吸着薬である塩酸セベラマーが2003年より使用可能となった．また，PTH抑制と血清Ca低下効果も併せもつcalcimimeticsの臨床応用も近い将来予定されている．その結果，腎性骨異栄養症治療の選択肢は大きく拡充されるが，各々の薬剤の特性を十分理解したうえでの適正使用が求められる．
Theme New Drugs for Dialysis Patients
Title Novel therapeutic agents in renal osteodystrophy management
Author Takeshi Hasegawa Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University Fajigaoka Hospital
Author Fumihiko Koiwa Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Showa University Fajigaoka Hospital
[ Summary ] Recently, the management of renal osteodystrophy has been targeted not only to correct bone metabolism abnormalities but also to attenuate vascular calcification which lower patient outcome. High serum calcium x phosphate products aggravate vascular calcification, therefore we have hoped for the development of novel phosphate binders and hyperparathyroidism drugs, which would not produce calcium overload. For that reason, we have been using sevelamer hydrochloride since 2003. Calcimimetics that inhibit parathyroid hormone (PTH) secretion and reduce serum calcium concentrations will also be available in the near future. We may use many treatments for renal osteodystrophy and should choose suitable therapies with a complete understanding of each therapeutic agent.
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