臨牀透析 Vol.22 No.6(3-3)


特集名 新たな薬物の登場 -- 透析患者への適応
題名 各臓器における新たな薬物 (3) 肝疾患
発刊年月 2006年 06月
著者 池田 健次 虎の門病院肝臓科
【 要旨 】 透析患者でのインターフェロン単独治療は通常量かやや減量することで治療可能である.1b型高ウイルスのいわゆる難治性C型肝炎では,リバビリン併用治療が一般的であるが,リバビリン投与量は腎障害の程度に応じて減量することが必須であり,透析患者では禁忌である.B型慢性肝疾患に対する核酸アナログ製剤はインターフェロンと並び非常に有効であるが,腎障害の程度に応じてラミブジン・アデホビルともに投与量を減量することが必要である.近年,肝癌に対してシスプラチンの保険認可が得られたが,白金製剤は腎障害を起こす頻度が高率で,大幅な減量投与を要し,重篤な腎障害では禁忌である.
Theme New Drugs for Dialysis Patients
Title New medicines for liver disease treatment
Author Kenji Ikeda Department of Hepatology, Toranomon Hospital
[ Summary ] Interferon monotherapy, with a slightly reduced dosage, is available for patients with chronic hepatitis C, associated with advanced renal disease. When interferon plus ribavirin combination therapy is used for patients with difficult to treat hepatitis, such as that with a high viral load 1b genotype, ribavirin dosage should be appropriately decreased in relation to renal impairment. Ribavirin combination therapy is contraindicated in patients with advanced renal insufficiency. Although lamivudine and adefovir are effective in suppressing the hepatitis B virus in patients with active chronic hepatitis, both agents should be considerably reduced when treating patients with renal impairment.
Intra-arterial injection of cisplatin has a potent anti-tumor effect on hepatocellular carcinoma. However, pre-treatment renal impairment requires a significant reduction of therapy dosage, and adverse effects on renal functions should be carefully monitored after therapy.
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