| 特集名 | 透析関連モニタリング技術の最前線 | |
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| 題名 | レーザードップラー血流計 (LDF) を用いた頭部および下肢組織血流量の測定 -- 無侵襲連続モニタ法 (NICOMM) の臨床的有用性 | |
| 発刊年月 | 2006年 05月 | |
| 著者 | 佐藤 隆 | 名古屋共立病院 |
| 著者 | 宮原 隆明 | 東京女子医科大学東医療センター |
| 著者 | 庭山 淳 | 東京女子医科大学東医療センター |
| 著者 | 川原 弘久 | 名古屋共立病院 |
| 著者 | 佐中 孜 | 東京女子医科大学東医療センター |
| 著者 | 黒澤 斌 | 住吉クリニック病院 |
| 【 要旨 】 | 血液透析 (HD) は体外循環を用いる非生理的な治療法であり，HD施行中には各種溶質の除去や除水などによる血行動態の変動に対してさまざまな生体調節機構が働いているものと推察される．一方，患者の高齢化と糖尿病合併例の増加により治療中の循環動態は不安定かつ急激な変動をきたす可能性が増加しており，これらを予測可能なモニタリング法が必要となる．近年，臨床応用されたレーザードップラー血流計 (LDF) による無侵襲連続モニタリング法 (NICOMM) は，LDFプローブを足趾先端と耳朶に装着することにより下肢と頭部の組織血流量を同時かつ連続的に観察することが可能である．われわれは，NICOMMによりHD中の血圧安定時には耳朶 (頭部) 組織血流量は一定に維持され，下肢組織血流量と平均動脈圧間には一次相関を認めること，急激な血圧低下時には頭部組織血流量と平均動脈圧間に一次相関を認めることを報告した．本稿では，HD，AFBF (アセテートフリーバイオフィルトレーション) 施行時の下肢・頭部組織血流量の変動について実例を提示し，NICOMMの臨床的有用性について述べる． | |
| Theme | Current Topics in Monitoring Technologies for Dialysis Therapy | |
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| Title | Measurement of tissue blood volume at head and foot with LDF (laser Doppler flowmeter) during dialysis treatment -- clinical application of NICOMM (non-invasive continuous monitoring method) for blood purification treatment | |
| Author | Takashi Sato | Nagoya Kyoritsu Hospital |
| Author | Takaaki Miyahara | Tokyo Women's Medical University Medical Center East |
| Author | Jun Niwayama | Tokyo Women's Medical University Medical Center East |
| Author | Hirohisa Kawahara | Nagoya Kyoritsu Hospital |
| Author | Tsutomu Sanaka | Tokyo Women's Medical University Medical Center East |
| Author | Takeshi Kurosawa | Sumiyoshi Clinic Hospital |
| [ Summary ] | Hemodialysis is a non-physiological treatment, using extra-corporeal circulation. Various regulatory mechanisms participate in the changes of tissue blood flow during hemodialysis. Since there is an increasing number of aged and diabetic patients, observable monitoring methods are crucial to measure significant circulatory changes, such as declines in blood pressure, duriug HD. The NICOMM (non-invasive continuous monitoring method) is applied to clinical medicine, using LDF (laser-Doppler flowmeters) which can continuously monitor tissue blood flow rates in both the head and foot by attaching LDF probes to the earlobe and lower foot of patients. By using NICOMM we were able to report that the blood flow rates in the head can be maintained when the patient has stable blood pressure during HD and that there is a linear interrelation between the lower foot tissue blood flow and mean artery pressure. There is also a linear interrelation between the head tissue blood flow during periods of significant declines in blood pressure. This report points out the utility of NICOMM in presenting some cases with changes in head and foot tissue blood flow during the HD, AFBF (acetate free biofiltration) treatments. |
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